Hemotórax Maciço: Indicações de Toracotomia de Emergência

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, de 22 anos de idade, foi admitido na unidade de emergência após ser vítima de ferimento por arma cortante na zona perigosa de Ziedler. Foi trazido pelo serviço de atendimento pré-hospitalar (SAMU), já em uso de ventilação mecânica via tubo orotraqueal. Na admissão, apresentava frequência cardíaca de 130bpm; pressão arterial de 72x53mmHg e escala de coma de Glasgow de 3T (resposta motora: 1 / abertura ocular: 1 / resposta verbal: 1T). Tinha murmúrio vesicular abolido à esquerda e percussão maciça ipsilateral ao exame do tórax. Não tinha turgência jugular e não apresentou diurese desde a admissão. A radiografia de tórax evidenciou velamento completo do hemitórax esquerdo. O paciente foi submetido a uma drenagem de tórax em selo d'água, com saída imediata de 1500mL de líquido hemático. Após isto, ele persistia hipotenso, pouco responsivo a expansão volêmica e início de medicação vasopressora. Qual é a conduta que deve ser adotada a seguir?

Alternativas

1. A) Protocolo de transfusão maciça e indicar a realização de uma toracotomia.
2. B) Protocolo de transfusão maciça e encaminhar o paciente para Unidade de Terapia Intensiva.
3. C) Encaminhar o paciente para a Unidade de Terapia Intensiva e acionar equipe de cirurgia torácica.
4. D) Indicar a realização de uma laparotomia exploradora de emergência para controle do sangramento.

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