Hemotórax Coagulado: Manejo com Videotoracoscopia (VATS)

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

Homem, 18 anos, vítima de trauma torácico fechado (colisão carro com ônibus), com fratura costal única (oitavo arco costal direito), foi tratado com drenagem pleural fechada por pneumotórax. Apresentou boa resolução e expansão pulmonar, e o dreno foi retirado após 24 horas, seguida de alta hospitalar. Retornou ao serviço de emergência após 5 dias da alta com queixa de dor pleurítica e picos febris (não medidos). A radiografia de tórax mostra nível hidroaéreo à direita. A tomografia de tórax é compatível com hemotórax coagulado. Qual a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Videotoracoscopia ou VATS (Vídeo Assisted Thoracoscopic Surgery).
2. B) Toracotomia póstero-lateral com decorticação pulmonar e pleurectomia para controle de sangramento.
3. C) Dreno pleural calibroso (36F) utilizando o mesmo orifício da drenagem prévia e colocado em irrigação contínua e aspiração à vácuo.
4. D) Passagem de dreno pleural tipo ''pigtail'' para realização de terapia com trombolíticos na cavidade pleural, e irrigação contínua por 48 horas.

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