Hemotórax Coagulado: Tratamento por VATS no Trauma Torácico

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Paciente de 27 anos vítima de trauma torácico fechado com fratura costal única (oitavo arco costal direito) foi tratado com drenagem pleural fechada por pneumotórax. Apresentou boa resolução, dreno retirado após 24 horas, seguida de alta hospitalar precoce. Retorna ao serviço de emergência após uma semana com queixa de dor pleuritica e alguns picos febris. Nova tomografia de tórax foi compatível com hemotórax coagulado. Qual a melhor conduta terapêutica?

Alternativas

1. A) Dreno pleural calibroso podendo utilizar o mesmo orifício da drenagem prévia e colocado em irrigação contínua associada a aspiração reduzida.
2. B) Videotoracoscopia ou VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery). 
3. C) Passagem de dreno pleural tipo "pigtail" para realização de terapia com trombolíticos na cavidade pleural. 
4. D) Toracotomia póstero-lateral devido à necessidade de decorticação pulmonar extensa com pleurectomia e pleurodese.

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