CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2021
Essa condição é causada por erosão de um pseudocisto pancreático na artéria esplênica. Manifesta-se por meio de dor abdominal e hematoquezia. A angiografia é diagnóstica e possibilita a embolização, que frequentemente é terapêutica. Trata-se de:
Hemosuccus Pancreaticus = sangramento pseudocisto pancreático → artéria esplênica, manifesta hematoquezia.
O Hemosuccus Pancreaticus é uma complicação rara, mas grave, de pseudocistos pancreáticos, caracterizada por sangramento para o ducto pancreático ou trato gastrointestinal via erosão de um vaso adjacente, como a artéria esplênica. A apresentação clínica pode variar, mas dor abdominal e sangramento gastrointestinal (hematêmese, melena ou hematoquezia) são comuns.
O Hemosuccus Pancreaticus é uma condição rara, mas potencialmente fatal, caracterizada por sangramento para o ducto pancreático ou para o trato gastrointestinal através de uma fístula. Geralmente, é uma complicação de pseudocistos pancreáticos que erodem vasos sanguíneos adjacentes, mais comumente a artéria esplênica, mas também pode envolver a artéria gastroduodenal ou hepática. A condição é mais prevalente em pacientes com pancreatite crônica, que são propensos a desenvolver pseudocistos. A apresentação clínica é variável e pode incluir dor abdominal, que pode ser cíclica devido à obstrução intermitente do ducto pancreático por coágulos, e sangramento gastrointestinal, manifestando-se como hematêmese, melena ou, se o sangramento for volumoso e rápido, hematoquezia. O diagnóstico é desafiador e requer alto índice de suspeita. A angiografia é o padrão-ouro para o diagnóstico, pois permite a localização precisa do sangramento e a embolização arterial, que é frequentemente a primeira linha de tratamento para controlar a hemorragia. O manejo do Hemosuccus Pancreaticus é uma emergência médica. Além da embolização, a cirurgia pode ser necessária em casos de falha da embolização ou sangramento maciço. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e tratamento, sendo crucial para residentes reconhecerem essa entidade rara em pacientes com histórico de doença pancreática e sangramento gastrointestinal inexplicado.
Os sintomas clássicos incluem dor abdominal, que pode ser intermitente, e sangramento gastrointestinal, que se manifesta como hematêmese, melena ou, mais raramente, hematoquezia, dependendo do local e volume do sangramento.
O diagnóstico é frequentemente desafiador. A angiografia é o método diagnóstico de escolha, pois pode identificar o local exato do sangramento e, simultaneamente, permitir a embolização terapêutica. Outros exames como TC com contraste ou endoscopia podem levantar a suspeita.
Hemosuccus Pancreaticus refere-se ao sangramento para o ducto pancreático, geralmente de um pseudocisto ou aneurisma adjacente. Hemobilia é o sangramento para o trato biliar, tipicamente de lesões hepáticas ou biliares, como trauma, cálculos ou tumores.
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