UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2021
Os quadros clínicos compatíveis com sangramentos relacionados a defeitos na hemostasia primária são:
Defeitos hemostasia primária → Petéquias, sangramento mucocutâneo (epistaxe, gengivorragia).
A hemostasia primária envolve plaquetas e vasos sanguíneos, formando o tampão plaquetário inicial. Defeitos nessa fase (ex: trombocitopenia, disfunção plaquetária, doença de von Willebrand) manifestam-se tipicamente como sangramentos superficiais, como petéquias, púrpuras, epistaxe, gengivorragia e menorragia.
A hemostasia é um processo fisiológico complexo que visa manter a integridade vascular e prevenir a perda excessiva de sangue após uma lesão. Ela é classicamente dividida em hemostasia primária e secundária, cada uma com componentes e manifestações clínicas distintas quando há defeitos. A hemostasia primária é a primeira linha de defesa e envolve a vasoconstrição local, a adesão das plaquetas ao local da lesão vascular (mediada principalmente pelo fator de von Willebrand) e a agregação plaquetária para formar um tampão plaquetário inicial. Defeitos nessa fase podem ser quantitativos (trombocitopenia, como na Púrpura Trombocitopênica Idiopática) ou qualitativos (disfunção plaquetária, como na uremia, ou deficiência do fator de von Willebrand). As manifestações clínicas de um defeito na hemostasia primária são caracteristicamente superficiais e mucocutâneas. Isso inclui petéquias (pequenas hemorragias puntiformes na pele ou mucosas), púrpuras (manchas hemorrágicas maiores), equimoses (hematomas maiores), sangramentos de mucosas como epistaxe (sangramento nasal), gengivorragia (sangramento gengival), menorragia (sangramento menstrual excessivo) e sangramento prolongado após pequenos traumas ou procedimentos invasivos. O tempo de sangramento é um teste que avalia a hemostasia primária e geralmente está prolongado nesses casos.
A hemostasia primária envolve a interação entre as plaquetas e a parede do vaso sanguíneo (endotélio) para formar um tampão plaquetário inicial, que sela a lesão vascular.
As manifestações clínicas típicas de um defeito na hemostasia primária incluem petéquias (pequenas hemorragias puntiformes na pele ou mucosas), púrpura, sangramentos mucocutâneos (epistaxe, gengivorragia, menorragia) e sangramento prolongado após pequenos cortes ou cirurgias.
Sangramentos da hemostasia primária são geralmente superficiais (petéquias, mucocutâneos), enquanto os da hemostasia secundária (defeitos na coagulação) são mais profundos, como hemartroses (sangramento em articulações), hematomas musculares e sangramentos em órgãos internos.
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