HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020
Paciente submetida a hemorroidectomia. Qual a técnica utilizada, segundo a foto abaixo:
Hemorroidectomia Milligan-Morgan = técnica aberta, excisão completa, feridas abertas para cicatrização secundária.
A técnica de Milligan-Morgan é uma hemorroidectomia aberta clássica, onde as hemorroidas são excisadas e as feridas cirúrgicas são deixadas abertas para cicatrização por segunda intenção. É eficaz para hemorroidas de graus III e IV.
A hemorroidectomia é um procedimento cirúrgico para remover hemorroidas sintomáticas que não respondem a tratamentos conservadores. Entre as diversas técnicas, a de Milligan-Morgan é uma das mais tradicionais e amplamente utilizadas, especialmente para hemorroidas de graus III e IV. Ela é considerada uma técnica "aberta", onde as hemorroidas são excisadas e as feridas cirúrgicas resultantes são deixadas abertas para cicatrização por segunda intenção. A técnica envolve a ligadura dos pedículos vasculares e a excisão dos mamilos hemorroidários, preservando pontes de pele e mucosa entre as feridas para evitar estenose anal. Embora associada a uma dor pós-operatória mais significativa em comparação com técnicas fechadas (como Ferguson), a Milligan-Morgan apresenta excelentes resultados a longo prazo em termos de controle dos sintomas e baixa taxa de recorrência. Para residentes, é crucial compreender as indicações, a técnica cirúrgica e o manejo pós-operatório, incluindo o controle da dor e a orientação sobre higiene local. A escolha da técnica depende da experiência do cirurgião, do grau das hemorroidas e das características individuais do paciente, visando sempre o melhor resultado funcional e a menor morbidade possível.
A técnica de Milligan-Morgan é uma hemorroidectomia aberta, onde as hemorroidas são excisadas e as feridas resultantes são deixadas abertas para cicatrização por segunda intenção, minimizando o risco de infecção e estenose.
É classicamente indicada para hemorroidas de terceiro e quarto graus, que são sintomáticas, prolapsadas e não respondem a tratamentos conservadores ou menos invasivos.
As vantagens incluem alta taxa de sucesso e baixa recorrência. As desvantagens são dor pós-operatória mais intensa e cicatrização mais demorada devido às feridas abertas.
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