HIFA - Hospital Materno Infantil Francisco de Assis (ES) — Prova 2023
Paciente de 34 anos apresenta-se no consultório médico com queixa de constipação intestinal crônica e hematoquezia há um mês, sem outras queixas ou antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Ao exame proctológico completo, foram diagnosticadas hemorroidas internas de grau II.É CORRETO afirmar que a medida a ser implementada imediatamente para esse paciente deve ser:
Hemorroidas internas grau II com sintomas persistentes → Hemorroidopexia grampeada (PPH) pode ser uma opção de tratamento.
Embora o tratamento conservador seja a primeira linha para hemorroidas grau I e II, em casos de sintomas persistentes ou falha da terapia inicial, procedimentos minimamente invasivos como a hemorroidopexia grampeada podem ser considerados como uma medida mais definitiva.
A doença hemorroidária é uma condição comum, caracterizada pela dilatação e prolapso dos coxins anais. As hemorroidas internas são classificadas em graus I a IV, sendo o grau II aquelas que prolapsam com o esforço evacuatório e reduzem espontaneamente. Os principais sintomas incluem hematoquezia, prurido e, ocasionalmente, dor. A constipação crônica e o esforço excessivo são fatores de risco importantes. O diagnóstico é feito por exame proctológico. O manejo inicial para hemorroidas internas de grau I e II é geralmente conservador, incluindo orientações dietéticas (aumento de fibras e líquidos), uso de laxantes formadores de bolo fecal e pomadas tópicas. No entanto, quando os sintomas persistem ou são refratários ao tratamento conservador, procedimentos minimamente invasivos ou cirúrgicos podem ser considerados. A hemorroidopexia grampeada (PPH), ou cirurgia de Longo, é um procedimento que reposiciona o tecido hemorroidário prolapsado e reduz o fluxo sanguíneo para as hemorroidas, utilizando um grampeador circular. É uma opção para hemorroidas internas de grau II a IV, oferecendo menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida em comparação com a hemorroidectomia convencional, embora com risco de recorrência e outras complicações específicas.
As hemorroidas internas grau II tipicamente prolapsam durante a evacuação, mas reduzem espontaneamente. Podem causar sangramento (hematoquezia), dor leve e prurido.
A hemorroidopexia grampeada (PPH) é geralmente indicada para hemorroidas internas de grau II a IV, especialmente quando o tratamento conservador falhou ou quando há prolapso significativo e sintomas persistentes.
A dieta rica em fibras e a ingestão adequada de líquidos são fundamentais para prevenir a constipação e reduzir o esforço evacuatório, que são fatores agravantes da doença hemorroidária.
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