Hemorroidas Internas: Sinais, Sintomas e Diagnóstico

SMS Foz do Iguaçu - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2025

Enunciado

Sobre cólon, apêndice, reto e anus, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) A diverticulose colônica é mais comum no cólon ascendente, e geralmente se apresenta com hemorraga significativa.
2. B) A apendicite crônica é uma condição comum que frequentemente requer intervenções cirúrgicas repetidas para o alívio dos sintomas.
3. C) A colite ulcerativa geralmente afeta apenas o reto, e não se estende ao cólon proximal.
4. D) O câncer colorretal tem maior incidência em indivíduos jovens e não está associado a fatores dietéticos ou genéticos.
5. E) As hemorroidas internas são frequentemente indolores e podem se manifestar com sangramento retal indolor durante a defecação.

Pérola Clínica

Hemorroidas internas → sangramento retal indolor, prolapso.

Resumo-Chave

As hemorroidas internas se originam acima da linha pectínea, são cobertas por mucosa e, devido à escassez de receptores de dor nessa região, são frequentemente indolores. Sua principal manifestação é o sangramento retal vermelho vivo durante ou após a defecação, e podem prolapsar.

Contexto Educacional

As hemorroidas são estruturas vasculares normais do canal anal, que se tornam patológicas quando aumentam de tamanho, prolapsam ou sangram. Elas são classificadas em internas e externas, dependendo de sua localização em relação à linha pectínea. As hemorroidas internas se originam acima da linha pectínea e são cobertas por mucosa retal, enquanto as externas se formam abaixo da linha pectínea e são cobertas por anoderma. A fisiopatologia das hemorroidas envolve o aumento da pressão intra-abdominal, constipação crônica, gravidez e fatores genéticos, que levam ao ingurgitamento e prolapso dos coxins hemorroidários. As hemorroidas internas são frequentemente indolores devido à inervação visceral da mucosa acima da linha pectínea, que possui poucos receptores de dor. A principal manifestação clínica das hemorroidas internas é o sangramento retal indolor, de cor vermelho vivo, que pode ser notado no papel higiênico, nas fezes ou gotejando no vaso sanitário. Podem também apresentar prolapso, classificado em graus I a IV. O diagnóstico é clínico, por meio de exame proctológico. O tratamento varia de medidas conservadoras (dieta rica em fibras, hidratação) a procedimentos ambulatoriais (ligadura elástica) ou cirúrgicos, dependendo da gravidade dos sintomas.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre hemorroidas internas e externas?

Hemorroidas internas se originam acima da linha pectínea, são cobertas por mucosa e geralmente indolores, manifestando-se principalmente com sangramento e prolapso. Hemorroidas externas se originam abaixo da linha pectínea, são cobertas por anoderma e são mais propensas a causar dor, prurido e trombose.

Por que as hemorroidas internas são frequentemente indolores?

As hemorroidas internas localizam-se em uma região do canal anal (acima da linha pectínea) que é inervada por nervos viscerais, com poucos receptores de dor. A dor intensa geralmente ocorre apenas se houver trombose ou estrangulamento de um prolapso.

Quais são os sintomas mais comuns das hemorroidas internas?

O sintoma mais comum é o sangramento retal indolor, de cor vermelho vivo, que ocorre durante ou após a defecação. Outros sintomas incluem prolapso (sensação de "bola" saindo do ânus), prurido e desconforto, mas raramente dor significativa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.