UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
Pode-se afirmar que é próprio da hemorroida interna grau II:
Hemorroida Grau II = Prolapso que reduz SOZINHO (espontaneamente).
A classificação de Goligher define o grau das hemorroidas internas com base no prolapso: o grau II exterioriza-se ao esforço mas retorna espontaneamente.
A doença hemorroidária é uma das patologias anorretais mais comuns na prática clínica. A Classificação de Goligher é fundamental para a decisão terapêutica. Enquanto os graus I e II são preferencialmente tratados com medidas clínicas ou procedimentos de consultório (como ligadura elástica ou escleroterapia), os graus III e IV frequentemente requerem intervenção cirúrgica (hemorroidectomia ou grampeamento). É importante notar que hemorroidas internas geralmente são indolores; a presença de dor aguda sugere complicações como trombose ou associação com fissuras anais. O prolapso do grau II é um sinal de frouxidão do tecido conjuntivo de suporte (ligamento de Parks), mas ainda com elasticidade suficiente para o retorno espontâneo.
A hemorroida interna de grau II é caracterizada pelo prolapso dos mamilos hemorroidários através do canal anal durante o esforço evacuatório, mas que apresenta redução espontânea para a posição anatômica original logo após a cessação do esforço.
No grau III, o prolapso ocorre e não retorna sozinho, exigindo que o paciente realize a redução manual. No grau IV, o prolapso é permanente e irredutível, frequentemente associado a componentes externos e risco de estrangulamento.
O tratamento inicial é geralmente conservador, focando em dieta rica em fibras, aumento da ingestão hídrica e evitar esforços prolongados. Se os sintomas persistirem, procedimentos ambulatoriais como a ligadura elástica são altamente eficazes para este grau.
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