Hemorragia Varicosa: Manejo Agudo e Prevenção Secundária

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2017

Enunciado

Mulher, 46a, portadora de vírus da hepatite C, transferida à unidade de emergência com dois episódios de hematêmese em moderada quantidade nas últimas 4 horas. Exame físico: regular estado geral; PA = 106 x 70 mmHg; FC = 104 bpm; FR = 20 irpm; descorada 3+/4+; icterícia +/4+; acianótica. Abdome: flácido; ausência de ascite ou massas palpáveis; fígado palpável a 6 cm do rebordo costal direito, indolor, borda romba e lisa, consistência endurecida 3+/4+; baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Exames laboratoriais: Hb = 7,6 g/dl; Ht = 23%; albuminemia = 3,1 mg/dl; bilirrubina total = 2,7 mg/dl; RNI = 2.1. Endoscopia digestiva alta: presença de varizes esofágicas e realizada ligadura elástica. Além de octreotida intravenosa contínua, a conduta é:

Alternativas

1. A) Transfusão sanguínea até Hb = 9 g/dl.
2. B) Reavaliação clínica/laboratorial em 12 horas.
3. C) Iniciar propranolol via oral.
4. D) Iniciar noradrenalina intravenoso.

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