HDA Varicosa em Cirróticos: Manejo Inicial e Conduta

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Paciente cirrótico por esteatohepatite não-alcoólica, child B9, dá entrada na emergência com hematêmese volumosa. Ao exame apresenta-se com PA 82x45 mmHg, FC 112bpm, hipocorado 3+/4+ e ictérico 3+/4+. Ascite tensa e edema de MMIIs 2+/4+. Encefalopatia hepática com desorientação e presença flapping espontâneo. Assinale a melhor conduta para o caso:

Alternativas

  1. A) Realização de endoscopia imediata para esclerose ou ligadura das varizes esofagianas, associado a lactulose e diurético.
  2. B) Reposição volêmica com plasma + crioprecipitado, e realização de endoscopia até no máximo 1h.
  3. C) Reposição volêmica com cristaloide imediata, início de vasoconstrictor esplâncnico e endoscopia até 12h.
  4. D) Endoscopia imediata e, em seguida, iniciar vasoconstrictor esplâncnico.
  5. E) Iniciar vasoconstrictor esplâncnico, com reposição volêmica com soro glicosado pelo risco de hipoglicemia e endoscopia até 48h.

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