Hemorragia Varicosa: Manejo com Balão de Sengstaken-Blakemore

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2022

Enunciado

Um paciente com história de hepatopatia alcoólica evoluiu com quadro de hematêmese volumosa, broncoaspiração. Enquanto realizava admissão em unidade de terapia intensiva, apresentou queda pressórica, com PA = 82 mmHg x 34 mmHg; dessaturação, SatO = 78% com máscara não reinalante = 6l/min, FC = 112 bpm e Glasgow = 8. O colega intensivista optou por proteção de via aérea, acesso venoso calibroso, início de antibioticoterapia, terlipressina, solicitação de hemoderivados, e exames pertinentes ao caso. Quando solicitado endoscopia de urgência, detectaram-se grande quantidade de sangue no esôfago e varizes difusas, não conseguindo abordagem em primeiro tempo por dificuldade técnica.Nesse caso clínico, as próximas ações no tratamento são

Alternativas

1. A) iniciar imediatamente bloqueador de bomba de prótons e propranolol.
2. B) iniciar albumina endovenosa 1,5g/kg.
3. C) passar sonda nasoentérica para drenar o conteúdo gástrico e antiemético.
4. D) colocar um balão de Sengstaken-Blakemore (gastroesofágico) para controle de danos e estabilização do paciente.
5. E) iniciar ressuscitação volêmica e aguardar medidas assumidas surtirem resultado.

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