CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
São sinais indicadores de hemorragia expulsiva no período peroperatório:
Hemorragia expulsiva → Perda do reflexo vermelho + Endurecimento ocular + Prolapso de tecidos.
A hemorragia expulsiva é uma complicação catastrófica intraoperatória onde o sangramento no espaço supracoroideo empurra o conteúdo intraocular para fora da incisão.
A hemorragia expulsiva (ou hemorragia coroidiana supracoroidea massiva) ocorre devido à ruptura de artérias ciliares posteriores longas ou curtas. A queda súbita da pressão intraocular durante a cirurgia favorece o extravasamento sanguíneo para o espaço virtual entre a coroide e a esclera. Clinicamente, observa-se aumento da profundidade da câmara anterior inicialmente, seguido de endurecimento do globo, perda do reflexo vermelho e prolapso de íris ou vítreo pela incisão. É uma das complicações mais temidas na cirurgia de segmento anterior.
Os fatores de risco incluem idade avançada, glaucoma prévio, hipertensão arterial sistêmica, aterosclerose, alta miopia e inflamação ocular crônica. Durante a cirurgia, a hipotensão ocular súbita (especialmente em incisões grandes) é o principal gatilho.
A conduta imediata é o fechamento rápido e hermético de todas as incisões oculares para tentar conter a pressão intraocular e estabilizar o sangramento. Manobras para reduzir a pressão arterial sistêmica e o uso de viscoelásticos pesados podem ser necessários.
O reflexo vermelho desaparece porque o sangue acumulado no espaço supracoroideo causa um descolamento massivo da coroide e retina, bloqueando a visualização do fundo de olho e alterando a transparência dos meios necessária para o reflexo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo