Hemorragia Supracoroidal: Fatores de Risco e Manejo Cirúrgico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Sobre a hemorragia supracoroidal, pode-se afirmar:

Alternativas

1. A) A drenagem deve ser realizada o mais precocemente possível (entre três e cinco dias).
2. B) Com a técnica adequada, o prognóstico é bom e raramente o paciente corre risco de perder a visão.
3. C) Os fatores de risco mais importantes são a hipotonia ocular e a idade avançada.
4. D) São fatores protetores de sua ocorrência a não realização da compressão ocular após bloqueio retrobulbar e diâmetro axial maior que 26mm.

Pérola Clínica

Hemorragia supracoroidal → Fatores de risco: ↑ idade, ↑ diâmetro axial e ↓ PIO (hipotonia).

Resumo-Chave

A efusão hemorrágica no espaço supracoroidal ocorre por ruptura de vasos ciliares, precipitada por hipotonia súbita durante cirurgias intraoculares em pacientes predispostos.

Contexto Educacional

A hemorragia supracoroidal expulsiva é um dos eventos mais dramáticos na cirurgia oftalmológica. A fisiopatologia envolve a ruptura de artérias ciliares posteriores curtas ou longas devido ao gradiente de pressão transmural criado pela hipotonia ocular súbita em um olho com fragilidade vascular. O prognóstico visual é reservado, mas o fechamento rápido das incisões e o controle da pressão arterial e ocular são medidas críticas para salvar o globo ocular.

Perguntas Frequentes

Quando deve ser feita a drenagem cirúrgica?

A drenagem não deve ser precoce. O ideal é aguardar entre 7 a 14 dias após o evento, período necessário para a liquefação do coágulo supracoroidal.

Quais os principais fatores de risco?

Os fatores mais importantes incluem idade avançada, glaucoma prévio, alta miopia (diâmetro axial > 26mm), hipertensão arterial e, crucialmente, a hipotonia ocular peroperatória.

Quais são os sinais intraoperatórios de alerta?

Endurecimento súbito do globo ocular, perda do reflexo vermelho, aumento da pressão intraocular e tendência à expulsão do conteúdo intraocular (íris e vítreo).

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