Hemorragia Supracoroidal: Riscos e Manejo

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Assinale a alternativa correta em relação à hemorragia supracoroidal.

Alternativas

1. A) É uma complicação intraoperatória, porém pode ocorrer de forma tardia nos casos de hipertensão ocular prolongada pós operatória.
2. B) Ocorre mais frequentemente durante a facoemulsificação quando comparado à facectomia extracapsular.
3. C) A hemorragia expulsiva se apresenta inicialmente com quadro agudo de dor, hipotonia e prolapso de íris e do conteúdo intraocular.
4. D) Fatores de risco incluem hipertensão arterial sistêmica, obesidade e hemangioma de coroide associado à síndrome de Sturge Weber.

Pérola Clínica

Fatores de risco SCH → HAS, glaucoma, alta miopia e Sturge-Weber (hemangioma).

Resumo-Chave

A hemorragia supracoroidal é uma complicação grave associada a fatores vasculares sistêmicos (HAS) e oculares (glaucoma, Sturge-Weber).

Contexto Educacional

A hemorragia supracoroidal (SCH) é um dos eventos mais temidos em cirurgias intraoculares. A fisiopatologia envolve a ruptura de vasos ciliares devido à hipotonia ocular súbita ou inflamação crônica. Pacientes com Sturge-Weber possuem hemangiomas coroidais que aumentam a pressão venosa epiescleral e a fragilidade vascular, tornando-os grupo de altíssimo risco para SCH transoperatória.

Perguntas Frequentes

Quais os principais fatores de risco para hemorragia supracoroidal?

Os fatores incluem idade avançada, hipertensão arterial sistêmica, aterosclerose, glaucoma prévio, alta miopia, afaquia e condições vasculares oculares como o hemangioma de coroide, frequentemente visto na Síndrome de Sturge-Weber.

Como se diferencia a hemorragia supracoroidal da expulsiva?

A hemorragia supracoroidal refere-se ao acúmulo de sangue no espaço virtual entre a coroide e a esclera. Quando esse evento é maciço e ocorre durante a cirurgia com o olho aberto, levando ao prolapso do conteúdo intraocular, é denominada hemorragia expulsiva.

Por que a facoemulsificação tem menor risco que a ECCE?

A facoemulsificação é realizada através de incisões pequenas e em sistema fechado, o que mantém a pressão intraocular mais estável durante o procedimento. A facectomia extracapsular (ECCE) exige incisões amplas, o que predispõe à hipotonia súbita, o principal gatilho para a ruptura de artérias ciliares posteriores longas ou curtas.

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