Manejo da Cefaleia Súbita e Suspeita de HSA no Pronto-Socorro

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 45 anos chega ao pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa iniciada há 3 horas. Ela descreve a dor como "a pior dor de cabeça da sua vida," com início súbito e intensidade máxima em poucos minutos. Ela nega trauma craniano recente, mas apresenta histórico de enxaqueca. No entanto, esta dor é diferente das suas crises habituais. No exame neurológico, não há déficits focais, e os sinais vitais estão normais. A paciente está alerta e orientada. De acordo com as diretrizes do ACEP para o manejo de cefaleias não traumáticas agudas, qual é o próximo passo mais apropriado na avaliação desta paciente?

Alternativas

1. A) Solicitar uma tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste para avaliar a presença de hemorragia intracraniana.
2. B) Administrar tratamento sintomático para enxaqueca com triptano e alta para acompanhamento ambulatorial.
3. C) Realizar uma punção lombar imediatamente para excluir hemorragia subaracnoidea (HSA).
4. D) Administrar um analgésico opioide forte, como morfina, para controle imediato da dor.
5. E) Realizar uma ressonância magnética (RM) cerebral com contraste para avaliação detalhada.

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