HSA com TC Normal: Por que a Punção Lombar é Crucial?

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 42 anos de idade, foi admitida na Unidade de Terapia Intensiva após iniciar quadro de cefaleia súbita, caracterizada como a pior que já teve na vida, e dois episódios de vômitos há aproximadamente 8 horas. Ela referiu um episódio semelhante há 2 semanas, que foi de menor intensidade. Hoje, como a cefaleia não melhorou com uso de analgésicos comuns e anti-inflamatórios, ela procurou atendimento médico, sendo posteriormente internada para investigação do quadro. Nega antecedentes patológicos ou uso de medicamentos. Ao exame, apresenta pressão arterial de 150x100mmHg, frequência cardíaca de 98bpm, frequência respiratória de 18ipm e saturação periférica de oxigênio de 96% em ar ambiente. Não apresenta déficits focais no exame físico neurológico e não tem sinais de meningismo. A tomografia de crânio realizada na unidade de emergência pode ser vista a seguir: Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

Alternativas

1. A) Fazer uma punção lombar para coleta e análise de líquor.
2. B) Solicitar nova tomografia após 48 horas do início do quadro.
3. C) Solicitar uma ressonância magnética de crânio com análise de difusão.
4. D) Solicitar uma angiografia de vasos intra e extracranianos.

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