Aneurisma Roto: Urgência no Tratamento e Prevenção de Ressangramento
Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2016
Enunciado
Paciente de 32 anos, masculino, chegou na emergência às 17 horas, história compatível com hemorragia meníngea de início há 4 horas. Submetido ao protocolo de investigação, foi constatada a presença de aneurisma intracraniano roto da artéria carótida (região da comunicante posterior), com 12 mm, colo largo. Rigidez de nuca, sem déficits neurológicos, nega tabagismo, normotenso, sem comorbidades. A equipe de neurocirurgia se reuniu às 7 horas da manhã seguinte para definir a conduta. Qual a conduta correta?
Alternativas
A) Considerando paciente jovem, estável, sem déficits neurológicos, foi programada microneurocirurgia com clipagem do aneurisma para a próxima semana (após 7 dias), pois é desejável a estabilização do trombo e do processo inflamatório junto ao aneurisma, causado pela hemorragia.
B) Foi programada microneurocirurgia com clipagem do aneurisma para às 13 horas do mesmo dia.
C) Foi proposto tratamento endovascular (embolização com coils ) para a próxima semana (após 7 dias ), pois é desejável a estabilização do trombo e do processo inflamatório junto ao aneurisma, causado pela hemorragia.
D) Considerando paciente jovem, estável, sem déficits neurológicos, a microneurocirurgia ou o tratamento endovascular pode ser feito a qualquer momento. Não há fator determinante para a escolha do tempo para qualquer dos tratamentos.
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