UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024
Paciente CFZ, 32 anos, relata pior dor de cabeça de sua vida, por isso procurou atendimento médico no pronto-socorro da sua cidade onde foi realizada tomografia de crânio e evidenciado hemorragia subaracnoide. O médico responsável internou a paciente, iniciou o tratamento medicamentoso e programou arteriografia.Sobre o tratamento a ser proposto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o medicamento que pode reduzir o risco de evolução para isquemia cerebral tardia e ter impacto sobre morbimortalidade da paciente.
HSA + risco de isquemia tardia → Nimodipina (vasodilatador cerebral).
A Nimodipina, um bloqueador de canal de cálcio diidropiridínico, é o medicamento de escolha para reduzir o risco de isquemia cerebral tardia (vasoespasmo) após hemorragia subaracnoide aneurismática, melhorando o desfecho neurológico e a morbimortalidade.
A hemorragia subaracnoide (HSA), frequentemente causada pela ruptura de um aneurisma cerebral, é uma emergência neurológica grave associada a alta morbimortalidade. A 'pior dor de cabeça da vida' é um sintoma clássico. Após o sangramento inicial, uma das complicações mais temidas e que mais impacta o prognóstico é a isquemia cerebral tardia, geralmente causada por vasoespasmo cerebral. O vasoespasmo cerebral é uma constrição prolongada dos vasos sanguíneos cerebrais, que ocorre dias após a HSA, resultando em redução do fluxo sanguíneo e isquemia. A Nimodipina, um bloqueador de canal de cálcio diidropiridínico, é o único medicamento com evidências robustas para reduzir a incidência e a gravidade do déficit neurológico isquêmico tardio e melhorar o desfecho em pacientes com HSA aneurismática. Sua administração oral deve ser iniciada precocemente e mantida por cerca de 21 dias. O tratamento da HSA é complexo e multifacetado, envolvendo o diagnóstico rápido, a exclusão ou tratamento da fonte do sangramento (geralmente por clipagem cirúrgica ou embolização endovascular do aneurisma), e o manejo das complicações. A Nimodipina é um pilar fundamental na prevenção do vasoespasmo, mas outras medidas como o controle rigoroso da pressão arterial, manejo da hidrocefalia e suporte intensivo são igualmente cruciais para otimizar o prognóstico desses pacientes e reduzir a morbimortalidade.
A Nimodipina visa prevenir o vasoespasmo cerebral, que pode levar à isquemia cerebral tardia e piorar significativamente o prognóstico neurológico do paciente, sendo uma das principais causas de morbimortalidade após HSA.
A Nimodipina é um bloqueador de canal de cálcio que atua relaxando a musculatura lisa dos vasos cerebrais, prevenindo ou atenuando o vasoespasmo induzido pela presença de sangue no espaço subaracnoide, melhorando o fluxo sanguíneo cerebral.
Outras medidas incluem o controle rigoroso da pressão arterial, prevenção de ressangramento (clipagem cirúrgica ou embolização endovascular do aneurisma), manejo da hidrocefalia, prevenção de convulsões e suporte intensivo geral.
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