CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021
A injeção de gás intravítrea com posição de face para baixo estaria melhor indicada para qual das hemorragias abaixo?
Hemorragia submacular → Injeção de gás + posição face-down para deslocamento pneumático.
O deslocamento pneumático utiliza a flutuabilidade da bolha de gás para empurrar mecanicamente o sangue sub-retiniano para fora da fóvea, prevenindo danos permanentes aos fotorreceptores.
Hemorragias submaculares são complicações graves de condições como DMRI exsudativa e macroaneurismas arteriais retinianos. A urgência no tratamento deve-se ao fato de que o sangue sub-retiniano causa danos estruturais rápidos. O pneumodislocamento é uma técnica minimamente invasiva eficaz para mover o sangue para áreas extra-foveais.
A presença de sangue no espaço sub-retiniano causa dano irreversível aos fotorreceptores devido à toxicidade direta do ferro (hemoglobina), formação de fibrina que cria tração mecânica e barreira à difusão de nutrientes do epitélio pigmentado da retina.
O ativador de plasminogênio tecidual (tPA) pode ser injetado junto ao gás para promover a lise do coágulo de fibrina, facilitando o deslocamento do sangue pela bolha de gás.
Os gases expansíveis mais utilizados são o hexafluoreto de enxofre (SF6) e o perfluorpropano (C3F8), escolhidos por sua capacidade de expansão e tempo de permanência no olho.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo