Hemorragia Puerperal: Controle com Manobra de Hamilton

HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Dentre as manobras abaixo citadas, a que consiste em importante passo para o controle das hemorragias puerperais é:

Alternativas

1. A) manobra de Taxe.
2. B) manobra de Ritgen.
3. C) manobra de Hamilton.
4. D) manobra de Rubin.
5. E) manobra de Jacob-Dublin.

Pérola Clínica

Manobra de Hamilton = massagem uterina externa → controle da atonia uterina e hemorragia puerperal.

Resumo-Chave

A manobra de Hamilton, que consiste na massagem uterina externa, é uma das primeiras e mais importantes intervenções para o controle da hemorragia puerperal, especialmente quando causada por atonia uterina, estimulando a contração do útero.

Contexto Educacional

A hemorragia puerperal é definida como a perda sanguínea de 500 mL ou mais após o parto vaginal ou 1000 mL ou mais após o parto cesariano, dentro das primeiras 24 horas. É uma das principais causas de morbimortalidade materna globalmente, exigindo reconhecimento e manejo rápidos. A atonia uterina, ou seja, a falha do útero em contrair-se adequadamente após a dequitação placentária, é a causa mais comum de hemorragia puerperal. O manejo inicial foca em restaurar o tônus uterino e controlar o sangramento. A manobra de Hamilton, que consiste na massagem uterina externa vigorosa, é uma intervenção de primeira linha para estimular a contração uterina e reduzir o sangramento. Além da massagem uterina, o manejo da hemorragia puerperal inclui a administração de agentes uterotônicos (como ocitocina intravenosa), revisão da cavidade uterina para exclusão de restos placentários e inspeção do canal de parto para identificar lacerações. A reposição volêmica agressiva e a correção de coagulopatias também são cruciais para estabilizar a paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de hemorragia puerperal?

As principais causas são as '4 T's': Tônus (atonia uterina, a mais comum), Trauma (lacerações, rotura uterina), Tecido (retenção de restos placentários) e Trombina (coagulopatias).

Quando a manobra de Hamilton deve ser realizada?

A manobra de Hamilton, ou massagem uterina externa, deve ser iniciada imediatamente após o diagnóstico de hemorragia puerperal, especialmente se a causa suspeita for atonia uterina, para estimular a contração do útero.

Além da manobra de Hamilton, quais outras medidas são importantes no manejo da hemorragia puerperal?

Outras medidas incluem a administração de uterotônicos (ocitocina, misoprostol), revisão da cavidade uterina para remoção de restos placentários, sutura de lacerações e, em casos refratários, balão intrauterino ou cirurgia.

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