Hemorragia no 1º Trimestre: Diagnóstico e Manejo

Universidade de Ribeirão Preto — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 28 anos, G0, refere ciclo menstrual irregular sendo portadora de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), usuária de camisinha para contracepção e espironolactona para controle de hirsutismo. Há 7 dias, apresenta sangramentos vaginal com fluxo aumentado, por vezes com saída de coágulos e dismenorreia de forte intensidade. Refere ainda fraqueza e tontura há 2 horas. DUM = 16/08/2018, gesta teste positivo. Ao exame: BEG, eupneica, afebril, hipocorada (2+/4+), consciente e orientada. FC = 84bpm, FR = 20irpm, PA = 100x60mmHg. Abdome flácido, doloroso a palpação de hipogástrio e fossa ilíaca direita, Blumberg negativo. Especular = conteúdo vaginal com sangue e coágulos. Colo médio, sangramento ativo saindo do OCE. Toque vaginal = colo impérvio, com sangue em dedo de luva, amolecido, doloroso à mobilização. Útero em AVF intrapélvico, anexos não palpáveis e indolores. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a opção incorreta.

Alternativas

1. A) Para diagnóstico de aborto retido, faz-se necessária ultrassonografia transvaginal paraobservar saco gestacional.
2. B) Prenhez ectópica deve ser investigada nesse caso, devido a presença de dor no exameabdominal.
3. C) Ameaça de aborto, aborto retido e aborto completo estão dentro dos possíveisdiagnósticos diferenciais nesse caso.
4. D) Como se trata de uma hemorragia do primeiro trimestre de gestação, os principaisdiagnósticos diferenciais nesse caso são aborto retido, aborto infectado e ameaça de aborto.
5. E) Em casos de ameaça de aborto, BCG seriado pode sugerir viabilidade da gestação.

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