Hemorragia Pré-retiniana: Diagnóstico por Retinografia

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

Pela retinografia abaixo, a localização mais provável da hemorragia apontada pela seta é:

Alternativas

1. A) Subcoróidea
2. B) Intrarretiniana
3. C) Sub-retiniana
4. D) Pré-retiniana

Pérola Clínica

Hemorragia em 'barco' ou com nível líquido → Localização Pré-retiniana (sub-hialóidea).

Resumo-Chave

Hemorragias pré-retinianas localizam-se entre a retina e a hialoide posterior, frequentemente assumindo um formato de nível horizontal devido à gravidade.

Contexto Educacional

A localização anatômica de uma hemorragia retiniana é um indicador crucial da patologia subjacente. Hemorragias pré-retinianas indicam frequentemente tração vítreo-retiniana ou sangramento de neovasos superficiais. O sangue acumulado no espaço sub-hialóideo pode causar uma queda súbita e severa da acuidade visual se cobrir a mácula. O tratamento depende da causa base, podendo variar desde a observação (em casos de Valsalva) até a fotocoagulação a laser ou vitrectomia posterior em casos de descolamento de retina ou diabetes proliferativo.

Perguntas Frequentes

Como identificar uma hemorragia pré-retiniana no exame de fundo de olho?

A hemorragia pré-retiniana é tipicamente identificada por sua aparência em 'barco' ou 'D-shape', apresentando uma borda superior reta (nível horizontal) e uma borda inferior curva. Isso ocorre porque o sangue se acumula no espaço virtual entre a membrana limitante interna da retina e a face posterior do vítreo (hialoide), depositando-se por gravidade.

Qual a diferença entre hemorragia pré-retiniana e intrarretiniana?

As hemorragias intrarretinianas podem ser 'em chama de vela' (camada de fibras nervosas) ou 'em pingo/mancha' (camadas plexiformes), mas não costumam formar nível líquido. Já a pré-retiniana situa-se à frente dos vasos da retina, obscurecendo-os completamente à observação, enquanto nas hemorragias sub-retinianas os vasos passam por cima do sangue.

Quais são as causas comuns de hemorragia pré-retiniana?

As causas mais frequentes incluem a retinopatia diabética proliferativa (neovasos que sangram para o espaço sub-hialóideo), oclusões venosas da retina, trauma ocular, anemia severa e a retinopatia de Valsalva (ruptura de capilares superficiais após esforço físico súbito).

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