HPP: Medidas Essenciais na Prevenção da Hemorragia Pós-Parto

UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2023

Enunciado

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbimortalidade materna no mundo. HPP é responsável por 150 mil mortes por ano em todo o mundo. Marque dentre as principais medidas propostas para a prevenção da HPP a opção ERRADA:

Alternativas

1. A) Uso universal da ocitocina após o parto. Injetar 10 UI de ocitocina, via IM, logo após o nascimento, em todos os partos (vaginais e cesarianas)
2. B) Clampeamento oportuno do cordão umbilical. Realizar o clampeamento do cordão umbilical após 60 segundos na ausência de contraindicações
3. C) Retirada manual da placenta e curagem logo após o desprendimento fetal
4. D) Vigilância/massagem uterina após dequitação. Massagem suave, a cada 15 minutos, nas primeiras duas horas, após a retirada da placenta

Pérola Clínica

HPP prevenção: Ocitocina universal, clampeamento oportuno, massagem uterina. Retirada manual placenta não é prevenção.

Resumo-Chave

A prevenção da HPP foca no manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto, que inclui ocitocina profilática, clampeamento oportuno do cordão e massagem uterina após a dequitação. A retirada manual da placenta é uma conduta para retenção placentária, não uma medida preventiva universal.

Contexto Educacional

A Hemorragia Pós-Parto (HPP) é definida como a perda sanguínea igual ou superior a 500 mL após parto vaginal ou 1000 mL após cesariana, nas primeiras 24 horas. É a principal causa de mortalidade materna evitável globalmente, sendo crucial o conhecimento de suas medidas preventivas. A atonia uterina é a causa mais comum, responsável por cerca de 70-80% dos casos. O manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto é a estratégia mais eficaz para prevenir a HPP. Ele consiste em três pilares: administração profilática de ocitocina (10 UI IM) logo após o nascimento do ombro anterior ou do bebê, clampeamento oportuno do cordão umbilical (após 1-3 minutos ou quando as pulsações cessarem) e tração controlada do cordão com contratração uterina, seguida de massagem uterina após a dequitação placentária. É fundamental diferenciar as medidas preventivas das terapêuticas. A retirada manual da placenta e a curetagem são procedimentos indicados para o tratamento da retenção placentária ou de restos placentários, que são causas de HPP, mas não são medidas preventivas universais a serem aplicadas em todos os partos. A vigilância e massagem uterina são essenciais para monitorar o tônus uterino e prevenir a atonia.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes do manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto para prevenir HPP?

Os componentes incluem o uso universal de ocitocina após o parto, o clampeamento oportuno do cordão umbilical e a massagem uterina após a dequitação placentária.

Por que a ocitocina é utilizada na prevenção da HPP?

A ocitocina promove a contração uterina, o que ajuda a comprimir os vasos sanguíneos no leito placentário, prevenindo o sangramento excessivo após a dequitação da placenta.

Qual a importância do clampeamento oportuno do cordão umbilical na prevenção da HPP?

O clampeamento oportuno (após 60 segundos) permite a transfusão de sangue placentário para o neonato, mas não é uma medida direta para prevenir HPP na mãe. A alternativa incorreta na questão se refere a uma medida terapêutica, não preventiva.

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