Hemorragia Pós-Parto por Atonia Uterina: Manejo Essencial

USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019

Enunciado

Multigesta (G4P3A0, 1 cesárea há 10 anos), 33 anos, é admitida em fase ativa do trabalho de parto. O período de dilatação evoluiu sem distócias. A corioamniorrexe ocorreu com dilatação total, quando então a paciente foi levada à sala de parto. O período expulsivo durou 3 horas e foi abreviado com a aplicação de fórcipe de alívio. O recém-nascido pesou 4100 gramas. Quinze minutos após a dequitação placentária, a paciente apresentou sangramento genital de grande volume, associado a importante mal-estar, tonturas e muita náusea. Exame: REG, confusa, descorada +2/+4, pressão arterial 80x40mmHg e pulso fino 130 ppm. O útero estava acima da cicatriz umbilical e amolecido.Qual são as melhores condutas nesse caso, além da estabilização hemodinâmica materna?

Alternativas

1. A) Curagem e curetagem uterina.
2. B) Massagem uterina bimanual e ocitocina endovenosa.
3. C) Administração de plasma fresco e noradrenalina.
4. D) Laparotomia exploradora e revisão de trajeto de parto.

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