Hemorragia Pós-Parto: Prevenção e Manejo Ativo

HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2025

Enunciado

A Hemorragia Pós-Parto (HPP) é uma das principais causas de mortalidade materna, sendo essencial adotar medidas preventivas no pré-natal e durante o parto. Com base nas estratégias de prevenção da HPP, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A tração imediata e vigorosa do cordão umbilical é recomendada para prevenir a hemorragia pós-parto.
2. B) O uso universal de ocitocina na dose de 10 UI intramuscular após o nascimento reduz em mais de 50% os casos de hemorragia pós-parto.
3. C) O uso de ocitocina é contraindicado durante o terceiro período do parto, pois pode aumentar o risco de sangramento.
4. D) A vigilância do útero pós-dequitação não tem impacto significativo na prevenção da hemorragia pós-parto.

Pérola Clínica

Ocitocina 10 UI IM universalmente após o parto ↓ risco de HPP em >50%.

Resumo-Chave

O manejo ativo do terceiro período do parto, que inclui a administração profilática de ocitocina (10 UI IM), tração controlada do cordão umbilical e massagem uterina pós-dequitação, é a estratégia mais eficaz para prevenir a HPP, reduzindo significativamente sua incidência.

Contexto Educacional

A Hemorragia Pós-Parto (HPP) é definida como a perda sanguínea igual ou superior a 500 mL após parto vaginal ou 1000 mL após cesariana, nas primeiras 24 horas. É a principal causa de mortalidade materna evitável globalmente, tornando a prevenção uma prioridade no cuidado obstétrico. A atonia uterina é a causa mais frequente, respondendo pela maioria dos casos, e sua prevenção é crucial para a segurança da puérpera. A prevenção da HPP baseia-se no manejo ativo do terceiro período do parto, uma intervenção baseada em evidências que reduz significativamente a incidência de sangramento. Este manejo inclui três pilares: a administração profilática de um uterotônico (preferencialmente ocitocina 10 UI intramuscular), a tração controlada do cordão umbilical para auxiliar na dequitação placentária e a massagem uterina após a saída da placenta para promover a contração e evitar a atonia. A ocitocina é o uterotônico de primeira escolha devido à sua eficácia e perfil de segurança, agindo rapidamente para promover a contração uterina e prevenir a atonia. A vigilância contínua do tônus uterino e do sangramento após a dequitação é crucial para a detecção precoce e manejo de qualquer sangramento excessivo. A identificação de fatores de risco no pré-natal, como multiparidade, gestação múltipla ou histórico de HPP, permite um planejamento mais rigoroso e a preparação para intervenções rápidas, garantindo um desfecho materno favorável.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais componentes do manejo ativo do terceiro período do parto?

Os principais componentes são a administração profilática de um uterotônico (preferencialmente ocitocina), a tração controlada do cordão umbilical para auxiliar na dequitação placentária e a massagem uterina após a saída da placenta para promover a contração.

Qual a dose e via de administração da ocitocina para prevenção da HPP?

A dose recomendada é de 10 UI de ocitocina administrada por via intramuscular imediatamente após o nascimento do bebê. Esta medida é um pilar fundamental na redução da incidência de HPP.

Qual a principal causa de Hemorragia Pós-Parto?

A atonia uterina é a causa mais comum de Hemorragia Pós-Parto, respondendo por cerca de 70-80% dos casos. Outras causas incluem lacerações do trato genital, retenção de restos placentários e distúrbios de coagulação.

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