HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022
A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbimortalidade materna no mundo. Sobre este tema, assinale a alternativa correta: I. HPP primária é aquela que ocorre dentro da primeira hora pós-parto e a HPP secundária é a hemorragia que ocorre até 24 horas pós-parto.II. O uso de ocitocina profilática após todos os partos é a medida mais eficaz na profilaxia da HPP, e deve ser inserida como procedimento de rotina em todas as maternidades.III. A prevenção medicamentosa universal com ocitocina proposto pela figo, é o mais utilizado atualmente e consiste na utilização de 20ui intramuscular de ocitocina.IV. São medidas de prevenção da HPP: uso racional da ocitocina no trabalho de parto; episiotomia seletiva; evitar manobra de Kristeller; contato pele a pele com a mãe na 1a hora de vida. Estão corretas:
HPP primária: até 24h pós-parto. Ocitocina profilática (10 UI IM/IV) e evitar Kristeller são cruciais.
A HPP é uma emergência obstétrica. A profilaxia com ocitocina é a medida mais eficaz, e a dose recomendada pela FIGO é de 10 UI IM ou IV. Medidas como episiotomia seletiva e evitar a manobra de Kristeller também contribuem para a prevenção.
A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbimortalidade materna globalmente, sendo crucial para residentes de ginecologia e obstetrícia dominar sua prevenção e manejo. A compreensão das definições de HPP primária e secundária, bem como das estratégias profiláticas, é fundamental para a prática clínica e para exames de residência. A HPP primária ocorre nas primeiras 24 horas pós-parto, enquanto a secundária se manifesta de 24 horas a 12 semanas após o parto. A profilaxia da HPP é um pilar do manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto. A ocitocina é o uterotônico de primeira linha e a medida mais eficaz na prevenção da HPP, sendo recomendada sua administração profilática após todos os partos. A dose padrão preconizada pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS) é de 10 UI (unidades internacionais) de ocitocina, administrada por via intramuscular ou intravenosa, e não 20 UI como erroneamente sugerido. Outras medidas preventivas importantes incluem o uso racional da ocitocina durante o trabalho de parto para evitar a fadiga uterina, a prática da episiotomia seletiva (evitando a rotina), a proibição da manobra de Kristeller devido aos riscos de trauma materno e fetal, e o estímulo ao contato pele a pele e à amamentação precoce, que promovem a liberação natural de ocitocina e a contração uterina. O conhecimento aprofundado dessas diretrizes é vital para a segurança da paciente e para o sucesso em provas de residência.
A hemorragia pós-parto primária é definida como a perda sanguínea excessiva que ocorre nas primeiras 24 horas após o parto. Já a hemorragia pós-parto secundária refere-se à hemorragia que acontece entre 24 horas e 12 semanas pós-parto.
A dose recomendada pela FIGO e OMS para profilaxia da HPP é de 10 UI de ocitocina, administrada por via intramuscular (IM) ou intravenosa (IV) logo após o nascimento do ombro anterior do bebê ou da placenta. Esta é a medida mais eficaz para prevenir a atonia uterina.
Além da ocitocina profilática, outras medidas importantes incluem o uso racional da ocitocina durante o trabalho de parto para evitar hiperestimulação, a episiotomia seletiva (evitando-a rotineiramente), a não realização da manobra de Kristeller e o incentivo ao contato pele a pele e amamentação na primeira hora de vida, que estimulam a contração uterina natural.
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