Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2021
Para prevenir a hemorragia pós-parto (HPP), recomenda-se o uso profilático de
HPP profilaxia: Ocitocina 10UI IM é a conduta universal padrão ouro pós-parto normal.
A hemorragia pós-parto (HPP) é a principal causa de mortalidade materna. A prevenção ativa no terceiro estágio do trabalho de parto é crucial, e o uso profilático de ocitocina é a intervenção mais eficaz. A dose padrão é 10 UI via intramuscular (IM) para todas as puérperas após parto normal, visando promover a contração uterina e prevenir a atonia.
A Hemorragia Pós-Parto (HPP) é definida como a perda sanguínea de 500 mL ou mais após um parto vaginal, ou 1000 mL ou mais após um parto cesariano, dentro de 24 horas do nascimento. É a principal causa de morbimortalidade materna em todo o mundo, sendo a atonia uterina responsável por cerca de 70-80% dos casos. A prevenção da HPP é uma prioridade na assistência obstétrica e é alcançada principalmente através do manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto. O manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto consiste em três componentes principais: a administração profilática de um agente uterotônico, a tração controlada do cordão umbilical e a massagem uterina após a dequitação da placenta. A ocitocina é o uterotônico de primeira linha e mais recomendado. Sua fisiopatologia de ação envolve a ligação a receptores específicos no miométrio, estimulando contrações rítmicas e intensas que comprimem os vasos sanguíneos no leito placentário, prevenindo o sangramento. A dose recomendada de ocitocina para profilaxia da HPP é de 10 UI via intramuscular (IM) para todas as puérperas após o parto normal. A administração deve ser feita imediatamente após o nascimento do ombro anterior ou do bebê. Outros uterotônicos, como a metilergometrina ou o misoprostol, podem ser utilizados em situações específicas ou como segunda linha, mas a ocitocina é o padrão ouro devido à sua eficácia e segurança. A implementação universal dessas medidas profiláticas é fundamental para reduzir a incidência e a gravidade da HPP, salvando vidas maternas.
A principal causa de Hemorragia Pós-Parto (HPP) é a atonia uterina, que ocorre quando o útero não se contrai adequadamente após o parto, impedindo a compressão dos vasos sanguíneos no local de inserção da placenta.
A recomendação padrão é o manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto, que inclui a administração profilática de ocitocina 10 UI via intramuscular (IM) imediatamente após o nascimento do ombro anterior ou do bebê, tração controlada do cordão e massagem uterina.
A ocitocina é o uterotônico de escolha devido à sua eficácia em promover contrações uterinas fortes e sustentadas, sua rápida ação e seu perfil de segurança favorável. Ela age nos receptores de ocitocina no miométrio, induzindo a contração e retração uterina, o que ajuda a ocluir os vasos sanguíneos e prevenir o sangramento excessivo.
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