Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2025
A Hemorragia Pós-Parto (HPP) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna em todo o mundo. A prevenção da HPP deve ser iniciada durante o pré-natal e se estender ao parto, através de uma série de intervenções que visam identificar fatores de risco e implementar medidas preventivas eficazes. É essencial na prevenção da Hemorragia Pós-Parto durante o terceiro período do trabalho de parto:
Prevenção HPP no 3º período do parto: uso universal de ocitocina 10 UI IM após nascimento.
O manejo ativo do terceiro período do trabalho de parto é a estratégia mais eficaz para prevenir a Hemorragia Pós-Parto (HPP), e a administração profilática de ocitocina é um componente chave dessa abordagem. A ocitocina promove a contração uterina, prevenindo a atonia uterina, principal causa de HPP.
A Hemorragia Pós-Parto (HPP) é definida como a perda sanguínea igual ou superior a 500 mL após parto vaginal ou 1000 mL após cesariana, nas primeiras 24 horas. É a principal causa de morbimortalidade materna globalmente, sendo responsável por aproximadamente 25% das mortes maternas. A prevenção é a estratégia mais eficaz, e deve ser iniciada no pré-natal com a identificação de fatores de risco e continuada durante o parto. O manejo ativo do terceiro período do trabalho de parto é uma intervenção baseada em evidências para reduzir a incidência de HPP. Seus componentes incluem a administração profilática de um uterotônico (preferencialmente ocitocina 10 UI intramuscular) imediatamente após o nascimento do bebê, a tração controlada do cordão umbilical após sinais de descolamento placentário e a massagem uterina após a dequitação da placenta. A atonia uterina é a principal causa de HPP, e a ocitocina atua prevenindo-a. O clampeamento tardio do cordão umbilical é recomendado para todos os partos (normais e cesarianas) para otimizar a transferência de sangue placentário ao recém-nascido, mas não é a medida primária para prevenção da HPP materna. A massagem uterina é importante, mas deve ser realizada após a saída da placenta para ser eficaz na prevenção da atonia. A suspensão de anticoagulantes é uma medida de segurança, mas não uma intervenção preventiva direta da HPP no terceiro período.
A principal causa de Hemorragia Pós-Parto é a atonia uterina, que ocorre quando o útero não se contrai adequadamente após o parto, impedindo a compressão dos vasos sanguíneos no leito placentário.
O manejo ativo do terceiro período do trabalho de parto inclui a administração profilática de um uterotônico (preferencialmente ocitocina 10 UI intramuscular) imediatamente após o nascimento do bebê, a tração controlada do cordão umbilical após sinais de descolamento placentário e a massagem uterina após a dequitação da placenta.
A ocitocina é essencial porque estimula as contrações uterinas, promovendo a retração do útero e a compressão dos vasos sanguíneos no sítio de implantação placentária, prevenindo assim a atonia uterina e a consequente hemorragia.
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