Hemorragia Pós-Parto e Índice de Choque: Conduta na Atonia

Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 23 anos, parto vaginal espontâneo há 40 minutos, evolui com sangramento abundante, PA 80x50 mmHg, FC 130 bpm e útero flácido, sem evidência do globo de segurança de Pinard. Realizada manobra de Hamilton, administrada ocitocina 10 UI intramuscular logo após a saída dos ombros e complementada com ocitocina EV após identificação da atonia uterina, sem resposta satisfatória. Qual o índice de choque e a próxima medida prioritária diante da HPP, segundo a estratégia "0 Morte Materna" do Ministério da Saúde?

Alternativas

1. A) Índice de choque 1,6 - iniciar apenas reposição volêmica com cristaloides aquecidos.
2. B) Índice de choque 0,6 - manter ocitocina em infusão contínua e observar resposta.
3. C) Índice de choque 1,6 - administrar outros uterotônico (metilergometrina; misoprostol) e acionar equipe multidisciplinar.
4. D) Índice de choque 2,0 - indicar histerectomia imediata como primeira medida.
5. E) Índice de choque 1,6 - solicitar ultrassonografia à beira-leito antes de novas condutas.

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