Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2021
Na teoria mnemônica dos “4 Ts” da OPAS 2018, a causa menos prevalente de hemorragia pós-parto é:
HPP "4 Ts": Tônus (80%), Trauma, Tecido, Trombina (menos comum).
A mnemônica dos "4 Ts" (Tônus, Trauma, Tecido, Trombina) é uma ferramenta essencial para lembrar as principais causas de hemorragia pós-parto (HPP). A atonia uterina (Tônus) é a causa mais comum, respondendo por cerca de 80% dos casos, enquanto a coagulopatia (Trombina) é a menos prevalente.
A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbimortalidade materna globalmente, sendo definida como a perda sanguínea igual ou superior a 500 mL após parto vaginal ou 1000 mL após cesariana, ou qualquer perda que cause instabilidade hemodinâmica. A identificação rápida da causa é vital para o manejo eficaz. A mnemônica dos "4 Ts" (Tônus, Trauma, Tecido, Trombina) é uma ferramenta didática amplamente utilizada para categorizar as etiologias. O "Tônus" (atonia uterina) é a causa mais prevalente, respondendo por cerca de 80% dos casos, onde o útero não contrai adequadamente para ocluir os vasos sanguíneos no sítio placentário. O "Trauma" inclui lacerações do trato genital (colo, vagina, períneo) ou ruptura uterina. O "Tecido" refere-se à retenção de fragmentos placentários ou coágulos que impedem a contração uterina. Por fim, a "Trombina" representa as coagulopatias, sejam elas preexistentes (como hemofilia, doença de von Willebrand) ou adquiridas (como coagulação intravascular disseminada - CIVD, pré-eclâmpsia grave, sepse). Embora crucial de ser considerada, a coagulopatia é a causa menos comum de HPP primária, sendo frequentemente uma complicação de uma das outras três causas ou de uma condição médica subjacente.
A atonia uterina (Tônus) é a causa mais comum de HPP, responsável por aproximadamente 80% dos casos, devido à falha do útero em contrair-se adequadamente após o parto.
"Trauma" refere-se a lacerações do trato genital (colo, vagina, períneo), ruptura uterina ou inversão uterina, que podem causar sangramento significativo.
"Trombina" representa as coagulopatias, que podem ser preexistentes (ex: doença de von Willebrand) ou adquiridas (ex: CIVD, pré-eclâmpsia grave), resultando em falha na formação do coágulo e sangramento excessivo.
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