Hemorragia Pós-Parto: Definição e Critérios FIGO

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2021

Enunciado

A hemorragia pós-parto (HPP) está entre as principais causas de óbito materno. O Ministério da Saúde, juntamente com a OPAS/OMS, instituiu a estratégia Zero Morte Materna por Hemorragia Pós-Parto, que consiste em treinamento em massa das equipes assistenciais, a fim de diagnosticar, de maneira adequada, e tomar as medidas para a correção do quadro de HPP em tempo hábil. Essa estratégia vem salvando vidas. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a definição de HPP de acordo com a FIGO.

Alternativas

1. A) sangramento excessivo no pós-parto imediato que leve à queda dos níveis hematimétricos em 20% dos níveis basais
2. B) sangramento excessivo, pós-parto, devido à atonia uterina
3. C) sangramento excessivo, no 4.o período, devido à atonia uterina ou à retenção placentária
4. D) sangramento excessivo no 4.o período, devido à atonia uterina e(ou) à retenção placentária e(ou) a lesões do trajeto
5. E) perda sanguínea acima de 500 mL após o parto vaginal ou acima de 1.000 mL após o parto cesáreo em 24 h ou qualquer perda sanguínea pelo trato genital capaz de causar instabilidade hemodinâmica

Pérola Clínica

HPP = perda > 500 mL (vaginal) ou > 1000 mL (cesárea) em 24h OU qualquer perda que cause instabilidade hemodinâmica.

Resumo-Chave

A definição de HPP pela FIGO é crucial para o diagnóstico precoce e manejo adequado, focando não apenas no volume absoluto de sangramento, mas também na repercussão hemodinâmica, que pode ser um indicador mais sensível de gravidade.

Contexto Educacional

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de mortalidade materna globalmente, sendo um desafio significativo na obstetrícia. A compreensão de sua definição é o primeiro passo para o manejo eficaz. A FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) estabelece critérios claros para o diagnóstico, que são fundamentais para a padronização e a resposta rápida das equipes de saúde. A definição da FIGO transcende a simples quantificação do volume de sangramento, incorporando a repercussão clínica. Perdas sanguíneas superiores a 500 mL em parto vaginal ou 1.000 mL em cesariana nas primeiras 24 horas são indicativas de HPP. Contudo, qualquer perda sanguínea que resulte em instabilidade hemodinâmica, independentemente do volume, também configura HPP, ressaltando a importância da avaliação clínica contínua da paciente. O reconhecimento precoce da HPP e a implementação de protocolos de manejo são vitais para salvar vidas. A estratégia 'Zero Morte Materna por Hemorragia Pós-Parto' do Ministério da Saúde e OPAS/OMS enfatiza o treinamento das equipes para diagnosticar e intervir rapidamente, visando reduzir a morbimortalidade associada a essa complicação obstétrica.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de Hemorragia Pós-Parto (HPP) pela FIGO?

A FIGO define HPP como perda sanguínea acima de 500 mL após parto vaginal ou acima de 1.000 mL após parto cesáreo em 24 horas, ou qualquer perda sanguínea pelo trato genital capaz de causar instabilidade hemodinâmica.

Por que a instabilidade hemodinâmica é um critério importante na definição de HPP?

A instabilidade hemodinâmica é um critério crucial porque reflete a gravidade da perda sanguínea e a capacidade do corpo de compensar, permitindo o diagnóstico de HPP mesmo com volumes menores de sangramento se a paciente estiver chocada.

Quais são as principais causas de HPP?

As principais causas de HPP são as '4 Ts': Tônus (atonía uterina), Trauma (lacerações), Tecido (retenção placentária) e Trombina (coagulopatias).

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