Profilaxia da Hemorragia Pós-Parto: Condutas Atuais

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2026

Enunciado

São medidas usadas na profilaxia da hemorragia pós-parto todas as alternativas abaixo, EXCETO:

Alternativas

1. A) profilaxia medicamentosa com uterolítico (nifedipina).
2. B) clampeamento oportuno do cordão umbilical (entre 1 e 3 minutos).
3. C) tração controlada do cordão umbillical (por profissional treinado).
4. D) vigilância pós-dequitação por meio de massagem uterina.

Pérola Clínica

Profilaxia HPP = Ocitocina IM + Tração controlada + Massagem uterina.

Resumo-Chave

A nifedipina é um bloqueador de canal de cálcio usado como tocolítico, sendo contraindicada na profilaxia de hemorragia pós-parto.

Contexto Educacional

A hemorragia pós-parto (HPP) continua sendo uma das principais causas de mortalidade materna no mundo. O manejo ativo do terceiro estágio do parto é uma estratégia baseada em evidências que reduz significativamente a incidência de HPP. Os pilares incluem o uso de uterotônicos (ocitocina), a tração controlada do cordão umbilical e a vigilância do tônus uterino através da massagem abdominal pós-dequitação. É fundamental que o obstetra diferencie as drogas que estimulam a contração (ocitocina, ergometrina, misoprostol) daquelas que a inibem (nifedipina, terbutalina). A atonia uterina responde por cerca de 80% dos casos de HPP, tornando a profilaxia medicamentosa com ocitocina o passo mais crítico no cuidado imediato após o nascimento.

Perguntas Frequentes

Qual a principal medida profilática para HPP?

A administração de ocitocina (10 UI, preferencialmente via intramuscular) logo após o nascimento do ombro fetal ou imediatamente após o nascimento do bebê é a medida isolada mais eficaz para prevenir a hemorragia pós-parto. Ela promove a contração uterina vigorosa, facilitando o descolamento placentário e o fechamento dos vasos sanguíneos no sítio de inserção placentária (globos de segurança de Pinard).

O que é o clampeamento oportuno do cordão?

O clampeamento oportuno do cordão umbilical deve ocorrer entre 1 e 3 minutos após o nascimento ou quando cessarem as pulsações. Essa prática beneficia o recém-nascido ao aumentar as reservas de ferro e reduzir o risco de anemia na infância. Embora seja uma medida de cuidado neonatal, faz parte do manejo ativo do terceiro estágio do parto recomendado pelas diretrizes de prevenção de hemorragia.

Por que a nifedipina não é usada na profilaxia de HPP?

A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio que atua relaxando a musculatura lisa, inclusive a uterina. Por essa razão, ela é classificada como um uterolítico (tocolítico), utilizada para inibir o trabalho de parto prematuro. Na profilaxia da hemorragia pós-parto, o objetivo é o oposto: garantir a contratilidade uterina (tonus). O uso de um relaxante uterino após o parto aumentaria drasticamente o risco de atonia uterina e hemorragia grave.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.