Hemorragia Pós-Parto: Manejo da Atonia Uterina Refratária

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2022

Enunciado

Você está atendendo uma paciente do sexo feminino de 30 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 38 semanas e 3 dias, que está internada em trabalho de parto e evoluiu para parto vaginal. Foi realizada a revisão do canal de parto, com evidência de laceração mediana de 2cm, grau I, não sangrante. Duas horas após o parto, a paciente iniciou com quadro de sangramento abundante por via vaginal. Ao exame físico, apresentava-se descorada (2+/4+), com útero amolecido e palpável 1cm acima da cicatriz umbilical. Foi visto também sangramento vaginal com coágulos, em grande quantidade.Após a realização de medidas clínicas, a paciente manteve o quadro de sangramento importante e hipotonia uterina. Qual conduta deve ser adotada neste momento?

Alternativas

1. A) Transfusão de aférese de plaquetas para a paciente.
2. B) Fazer histerectomia por via vaginal.
3. C) Administrar ácido tranexâmico para a paciente.
4. D) Laparotomia exploradora para ligaduras hemostáticas.
5. E) Uso de balão de tamponamento intrauterino.

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