PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2023
A hemorragia pós parto é uma das principais causas de morbimortalidade materna no mundo. Segundo a OMS, ela é a principal causa primária de quase um quarto de todas as mortes maternas. Na assistência ao parto, é consenso que algumas medidas podem prevenir a hemorragia no pós parto. Você está realizando o parto de uma paciente que é gesta 5 com 4 partos vaginais. Qual medida preventiva de hemorragia pós-parto você adota?
Prevenção HPP = Manejo Ativo 3º período: ocitocina pós-parto, TCC, massagem uterina.
A prevenção da hemorragia pós-parto (HPP) é crucial e baseia-se no manejo ativo do terceiro período do parto, que inclui a administração de ocitocina imediatamente após o nascimento do bebê, a tração controlada do cordão umbilical e a massagem uterina após a dequitação placentária.
A hemorragia pós-parto (HPP) é definida como a perda sanguínea ≥ 500 mL após parto vaginal ou ≥ 1000 mL após cesariana, nas primeiras 24 horas. É uma das principais causas de morbimortalidade materna globalmente, sendo a atonia uterina responsável pela maioria dos casos. A prevenção é a estratégia mais eficaz para reduzir seus impactos. A medida preventiva mais importante e universalmente recomendada é o manejo ativo do terceiro período do parto. Este manejo compreende três componentes principais: a administração profilática de um uterotônico (preferencialmente ocitocina, 10 UI IM ou IV) imediatamente após o nascimento do ombro anterior ou do bebê, a tração controlada do cordão umbilical após o descolamento placentário e a massagem uterina após a dequitação da placenta. Essas ações visam promover a contração uterina eficaz e prevenir a atonia. Embora o clampeamento precoce do cordão umbilical (antes de 1 minuto) tenha sido historicamente associado ao manejo ativo, as diretrizes atuais da Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendam o clampeamento tardio (1 a 3 minutos) para partos de termo sem complicações, a fim de otimizar a transfusão placentária e reduzir o risco de anemia neonatal. No entanto, em algumas situações clínicas, como em casos de HPP iminente, o clampeamento precoce pode ser considerado. A compreensão e aplicação correta do manejo ativo são cruciais para todos os profissionais de saúde que assistem ao parto.
O manejo ativo inclui a administração de ocitocina (10 UI IM ou IV) imediatamente após o nascimento do bebê, a tração controlada do cordão umbilical e a massagem uterina após a dequitação da placenta.
A atonia uterina é a principal causa de HPP, respondendo por cerca de 70-80% dos casos.
A ocitocina é o uterotônico de primeira escolha, administrada profilaticamente para promover a contração uterina e prevenir a atonia, que é a principal causa de HPP.
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