Hemorragia Pós-Parto Grave: Manejo Imediato e Protocolos

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Multigesta, G5P3A1 (três partos normais anteriores), 36 anos, 38 semanas de gestação, com diagnóstico de pré-eclâmpsia, chega à maternidade em fase ativa de trabalho de parto que evoluiu espontaneamente sem distocias. Após 2,5 horas de período expulsivo, ocorreu nascimento de um neonato de 3780 gramas com auxílio de vácuo-extrator. A dequitação placentária ocorreu espontânea e completamente em 15 minutos, após a realização do manejo ativo do terceiro período. Durante o quarto período de Greenberg, esta paciente apresentou sangramento genital de grande volume, associado a tonturas, mal-estar geral e náuseas. Exame físico geral: regular estado geral, confusa, descorada +2/+4, índice de choque de 1,7, saturação de oxigênio em ar ambiente de 92%. Exame obstétrico: fundo uterino acima da cicatriz umbilical, consistência amolecida, sem sinais de tocotraumatismos. Segundo as atuais recomendações da Organização Mundial de Saúde, a prescrição imediata mais adequada neste momento associada à hidratação endovenosa com cristaloides é:

Alternativas

1. A) Noradrenalina, ocitocina, maleato de ergometrina.
2. B) Misoprostol, noradrenalina, ácido tranexâmico.
3. C) Hemocomponentes, maleato de ergometrina, misoprostol.
4. D) Hemocomponentes, ocitocina, ácido tranexâmico.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.