Hemorragia Pós-Parto: Ocitocina como 1ª Linha na Atonia Uterina

ENARE/ENAMED — Prova 2021

Enunciado

Nos casos de hemorragia pós-parto, a medicação de primeira linha no tratamento da atonia uterina é

Alternativas

1. A) ácido tranexâmico.
2. B) metilergometrina.
3. C) misoprostol.
4. D) ocitocina.
5. E) terbutalina.

Pérola Clínica

Atonia uterina = principal causa de HPP → Ocitocina IV é a 1ª linha de tratamento.

Resumo-Chave

A atonia uterina é a causa mais comum de hemorragia pós-parto (HPP). A ocitocina intravenosa é o uterotônico de primeira linha para o tratamento e prevenção da atonia uterina, agindo rapidamente para promover a contração do miométrio e reduzir o sangramento.

Contexto Educacional

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbimortalidade materna globalmente, sendo a atonia uterina responsável por cerca de 70-80% dos casos. A prevenção e o manejo rápido e eficaz da HPP são cruciais na prática obstétrica. A atonia uterina ocorre quando o útero não consegue contrair-se adequadamente após o parto, deixando os vasos sanguíneos no leito placentário abertos e sangrando. A fisiopatologia envolve a falha das fibras musculares uterinas em se contrair e comprimir os vasos espiralados após a dequitação placentária. O diagnóstico é clínico, caracterizado por um útero flácido e sangramento excessivo. O tratamento da atonia uterina é emergencial e baseia-se na administração de uterotônicos, com a ocitocina intravenosa sendo a medicação de primeira linha. Sua ação rápida e eficaz na promoção da contração uterina é fundamental para controlar o sangramento. Em casos de falha da ocitocina, outras opções farmacológicas e medidas mecânicas ou cirúrgicas devem ser prontamente consideradas para evitar complicações graves, como choque hipovolêmico e óbito materno.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de hemorragia pós-parto (HPP)?

As principais causas de HPP são as '4 Ts': Tônus (atonia uterina, a mais comum), Trauma (lacerações, inversão uterina), Tecido (retenção de restos placentários) e Trombina (coagulopatias).

Como a ocitocina age no tratamento da atonia uterina?

A ocitocina é um uterotônico que age nos receptores do miométrio, promovendo contrações rítmicas e intensas do útero, o que ajuda a comprimir os vasos sanguíneos e controlar o sangramento.

Quais outras medicações uterotônicas podem ser usadas se a ocitocina falhar?

Se a ocitocina não for suficiente, outras opções incluem metilergometrina (contraindicada em hipertensas), misoprostol (prostaglandina E1) e carboprost (prostaglandina F2 alfa, contraindicada em asmáticas).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.