Hemorragia Intracraniana em Pacientes Cirróticos Anticoagulados

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem de 44 anos com cirrose por álcool (Escore MELD-Na 37), abstinente há um ano, é internado por piora da icterícia e da ascite. Durante a internação foi diagnosticado com embolia pulmonar e iniciou-se a administração de varfarina e, a seguir, heparina em infusão contínua. Teve epistaxe e hematêmese e foi intubado por rebaixamento do nível de consciência. EF: evoluiu inicialmente com anisocoria e, após, com pupilas fixas e dilatadas. EDA: há um ano com varizes esofágicas não sangrantes, ligadas e erradicadas; atual com pequenas varizes não sangrantes, e sangue de orofaringe posterior. A causa provável do estado mental alterado do paciente é:

Alternativas

1. A) Encefalopatia hepática secundária à hemorragia gastrointestinal.
2. B) Efeitos contínuos dos sedativos.
3. C) Convulsões.
4. D) Hemorragia intracraniana.

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