UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020
Segundo dados norte-americanos, hemorragias gastrointestinais são eventos de prevalência estimada em 220 casos para cada 100 mil habitantes/ano. Em relação às apresentações das hemorragias aparentes, assinale a alternativa que correlaciona as manifestações com a sua definição correta:(1) Hematêmese;(2) Melena;(3) Enterorragia;(4) Hematoquezia;(A) Fezes enegrecidas, consequência de ação das enzimas digestivas sobre o sangue;(B) O indivíduo vomita sangue;(C) Exteriorização de sangue misturado às fezes, geralmente sangue vivo;(D) Exteriorização de sangue pelo ânus; não obrigatoriamente relacionado à eliminação de fezes.
Hematêmese = vomitar sangue; Melena = fezes escuras; Hematoquezia = sangue vivo no ânus; Enterorragia = sangue vivo misturado às fezes.
Hematêmese é o vômito de sangue, indicando sangramento digestivo alto. Melena são fezes escuras e fétidas, resultantes da digestão do sangue, também de sangramento alto. Hematoquezia é a eliminação de sangue vivo pelo ânus, não necessariamente com fezes, e enterorragia é a eliminação de sangue vivo misturado às fezes, ambos geralmente indicando sangramento digestivo baixo.
As hemorragias gastrointestinais (HGI) são emergências médicas comuns, com alta prevalência e potencial morbimortalidade. A correta identificação e diferenciação das manifestações de sangramento são cruciais para a localização da fonte e o manejo adequado. A apresentação clínica pode variar amplamente, desde sangramentos ocultos até hemorragias maciças e aparentes. As manifestações aparentes incluem hematêmese (vômito de sangue, geralmente de HGI alta), melena (fezes escuras e fétidas, também de HGI alta), hematoquezia (sangue vivo pelo ânus, geralmente de HGI baixa, mas pode ser de HGI alta com trânsito rápido) e enterorragia (sangue vivo misturado às fezes, tipicamente de HGI baixa). A distinção entre esses termos é fundamental para guiar a investigação diagnóstica e a conduta terapêutica. O manejo inicial de uma HGI envolve a avaliação da estabilidade hemodinâmica, ressuscitação volêmica e identificação da causa. A endoscopia digestiva alta e a colonoscopia são os principais métodos diagnósticos e terapêuticos. Um conhecimento sólido das definições e implicações de cada tipo de sangramento é indispensável para qualquer profissional de saúde, especialmente para residentes que atuam em emergências.
Melena refere-se a fezes enegrecidas, pastosas e fétidas, resultantes da digestão do sangue no trato gastrointestinal superior, indicando sangramento alto. Hematoquezia é a eliminação de sangue vermelho vivo pelo ânus, geralmente indicando sangramento do trato gastrointestinal inferior.
A hematêmese, que é o vômito de sangue, indica um sangramento no trato gastrointestinal superior, geralmente proximal ao ligamento de Treitz. O sangue pode ser vermelho vivo ou ter aspecto de 'borra de café', dependendo do tempo de contato com o ácido gástrico.
Enterorragia é o termo usado para a eliminação de sangue vermelho vivo misturado às fezes. Embora frequentemente associada a sangramentos do trato gastrointestinal inferior, pode ocorrer em sangramentos altos volumosos com trânsito intestinal rápido.
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