Hemorragia de Drance no Glaucoma: Significado Clínico

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Assinale a alternativa correta a respeito do sinal indicado pela seta:

Alternativas

1. A) Em olhos com glaucoma, ocorre mais frequentemente na região superior da cabeça do nervo óptico, sugerindo controle inadequado da doença
2. B) É um achado transitório, durando, normalmente, de 2 a 36 semanas
3. C) É achado exclusivo de pacientes com neuropatia óptica glaucomatosa
4. D) Ocorre mais frequentemente em olhos com glaucoma de pressão alta, ou hipertensão ocular, quando comparados àqueles com glaucoma de pressão normal

Pérola Clínica

Hemorragia de Drance → Sinal de progressão do glaucoma ou controle inadequado da PIO.

Resumo-Chave

A hemorragia de disco óptico (Drance) é um achado transitório e um forte indicador de progressão da neuropatia glaucomatosa, mesmo com PIO aparentemente controlada.

Contexto Educacional

A hemorragia de disco óptico, descrita por Drance, é um dos sinais clínicos mais importantes na avaliação do paciente com glaucoma. Ela ocorre mais frequentemente nas regiões temporal inferior e temporal superior do disco. Sua presença indica que a doença não está controlada ou que o nervo óptico está sofrendo estresse mecânico ou vascular significativo. Estudos mostram que a detecção de uma hemorragia de Drance precede, muitas vezes, a progressão de defeitos no campo visual e o aumento da escavação do nervo óptico. Portanto, sua identificação deve levar o clínico a considerar uma redução mais agressiva da pressão intraocular alvo.

Perguntas Frequentes

O que é a Hemorragia de Drance?

É uma hemorragia em forma de chama de vela ou estilhaço que cruza a margem do disco óptico, localizando-se na camada de fibras nervosas da retina. É um sinal clássico de dano glaucomatoso ativo ou iminente.

Quanto tempo dura essa hemorragia?

A hemorragia de disco é um achado transitório. Ela geralmente dura entre 2 a 36 semanas (média de 6 a 10 semanas) antes de ser reabsorvida, podendo deixar uma falha localizada na camada de fibras nervosas (notch).

Em qual tipo de glaucoma ela é mais comum?

Embora possa ocorrer em qualquer forma de glaucoma, a hemorragia de Drance é proporcionalmente mais frequente no Glaucoma de Pressão Normal (GPN) do que no glaucoma de alta pressão, sendo um fator de risco independente para a perda de campo visual.

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