Hemorragia de Disco Óptico: Importância no Glaucoma

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2015

Enunciado

Em relação à alteração mostrada pela seta, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Considerando-se todas as formas clínicas de glaucoma, é mais comum em pacientes com glaucoma primário de ângulo fechado.
2. B) Trata-se de provável retinopatia hipertensiva e o paciente deve prontamente ser encaminhado ao cardiologista.
3. C) É mais comum no quadrante nasal superior.
4. D) É considerada fator de risco para glaucoma em pacientes com hipertensão ocular e mais comum em pacientes com glaucoma de pressão normal.

Pérola Clínica

Hemorragia de disco (Drance) → Forte preditor de progressão no glaucoma (especialmente pressão normal).

Resumo-Chave

A hemorragia de disco óptico é um sinal clínico crucial que indica instabilidade ou progressão da neuropatia glaucomatosa, sendo mais frequente em glaucomas de pressão normal.

Contexto Educacional

A hemorragia de disco óptico (HDO), ou hemorragia de Drance, é um achado fundamental no exame de fundo de olho do paciente glaucomatoso. Ela representa um evento vascular ou mecânico que precede ou acompanha a perda de fibras nervosas. Estudos como o OHTS (Ocular Hypertension Treatment Study) demonstraram que a HDO é um fator de risco independente para o desenvolvimento de glaucoma primário de ângulo aberto. Sua detecção deve alertar o clínico para a necessidade de reavaliar a pressão alvo e intensificar o tratamento, mesmo que os níveis pressóricos pareçam adequados.

Perguntas Frequentes

O que é a hemorragia de Drance?

É uma hemorragia em forma de chama ou estilhaço que ocorre na camada de fibras nervosas da retina, cruzando a margem do disco óptico. É um sinal clássico de dano glaucomatoso ativo.

Qual o significado clínico dessa hemorragia?

Ela é um dos preditores mais fortes de progressão do defeito de campo visual e escavação do disco. Em pacientes com hipertensão ocular, sua presença aumenta significativamente o risco de conversão para glaucoma.

Em qual tipo de glaucoma ela é mais comum?

Embora ocorra em todos os tipos, é significativamente mais frequente no Glaucoma de Pressão Normal (GPN) e costuma localizar-se nos quadrantes temporal inferior ou temporal superior.

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