UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2022
Na hemorragia digestiva, melena é definida por fezes pastosas, de coloração preta e odor fétido. Essas características se devem à oxidação do heme por bactérias intestinais, indicando que a fonte do sangramento se encontra provavelmente:
Melena → sangramento acima da válvula ileocecal, com tempo para oxidação do heme por bactérias.
Melena indica que o sangramento ocorreu em um segmento do trato gastrointestinal onde o sangue permaneceu por tempo suficiente para ser digerido e oxidado pelas bactérias, resultando nas fezes escuras e fétidas. Isso geralmente ocorre em sangramentos do TGI superior ou médio, ou seja, acima da válvula ileocecal.
A melena é um sinal clínico crucial na avaliação de pacientes com hemorragia digestiva, indicando a provável localização do sangramento. Sua presença sugere que o sangue permaneceu no trato gastrointestinal por tempo suficiente para ser metabolizado por bactérias, o que geralmente ocorre em sangramentos do TGI superior (acima do ângulo de Treitz) ou do intestino delgado. É fundamental para o residente reconhecer essa característica para direcionar a investigação diagnóstica inicial. A fisiopatologia da melena envolve a degradação da hemoglobina pelo ácido gástrico e enzimas digestivas, seguida pela ação de bactérias intestinais que oxidam o heme, transformando-o em hematina, responsável pela coloração escura. A extensão do sangramento e o tempo de trânsito intestinal influenciam a manifestação da melena. Um sangramento no cólon direito, por exemplo, raramente causa melena, a menos que o trânsito seja extremamente lento. O reconhecimento da melena é um passo importante na abordagem do paciente com hemorragia digestiva. A investigação geralmente envolve endoscopia digestiva alta e, se negativa, pode-se prosseguir com exames para o intestino delgado. O tratamento é direcionado à causa do sangramento, mas a identificação da melena ajuda a priorizar os métodos diagnósticos e a iniciar o manejo adequado do paciente.
Melena é a eliminação de fezes pastosas, de coloração preta e odor fétido, resultantes da oxidação do heme do sangue por bactérias intestinais. É um sinal clássico de sangramento digestivo.
A fonte do sangramento que causa melena está provavelmente localizada acima da válvula ileocecal, abrangendo o trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago, duodeno) e o intestino delgado (jejuno e íleo), onde há tempo para a degradação do sangue.
A melena se diferencia pela sua consistência pastosa, odor fétido e coloração preta brilhante (aspecto de 'borra de café'). Outras causas de fezes escuras, como ingestão de ferro ou bismuto, não apresentam essas características combinadas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo