FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2021
A(s) causa(s) mais frequente(s) de hemorragia digestiva baixa em crianças é/são:
Divertículo de Meckel é a causa mais comum de HDB indolor em crianças < 2 anos.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal e a principal causa de hemorragia digestiva baixa em crianças, especialmente naquelas com sangramento indolor e recorrente.
A hemorragia digestiva baixa (HDB) em crianças é uma condição que gera grande preocupação e exige uma investigação diagnóstica precisa. Embora as causas variem com a idade, o divertículo de Meckel é a etiologia mais frequente de HDB em crianças, especialmente naquelas menores de dois anos de idade. Trata-se de uma anomalia congênita resultante da falha na obliteração do ducto onfalomesentérico, podendo conter tecido ectópico, como mucosa gástrica ou pancreática. A presença de mucosa gástrica ectópica no divertículo de Meckel é a principal responsável pelo sangramento, devido à produção de ácido que causa ulceração da mucosa ileal adjacente. O sangramento é tipicamente indolor, de coloração vermelho vivo ou marrom-avermelhado, e pode ser intermitente ou maciço, levando à anemia. O diagnóstico é frequentemente realizado por cintilografia com tecnécio-99m, que detecta a captação pelo tecido gástrico ectópico. O manejo da HDB em crianças com suspeita de divertículo de Meckel envolve estabilização hemodinâmica e, uma vez confirmado o diagnóstico, a ressecção cirúrgica do divertículo. É fundamental que residentes de pediatria e cirurgia pediátrica estejam familiarizados com essa condição para um diagnóstico e tratamento oportunos, evitando complicações graves como anemia e choque hipovolêmico.
O sangramento por Divertículo de Meckel é tipicamente indolor, de coloração vermelho vivo ou marrom-avermelhado (aspecto de geleia de framboesa), e pode ser intermitente ou maciço.
O diagnóstico é frequentemente feito por cintilografia com tecnécio-99m (teste de Meckel), que detecta a mucosa gástrica ectópica presente no divertículo, ou por laparoscopia/laparotomia exploratória.
Outras causas incluem pólipos juvenis, fissuras anais, colites infecciosas ou alérgicas, intussuscepção, e, mais raramente, doenças inflamatórias intestinais ou ectasias vasculares.
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