HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2021
A(s) causa(s) mais frequente(s) de hemorragia digestiva baixa em adultos menores de 50 anos é/são:
HDB em adultos < 50 anos → Doenças anorretais (hemorroidas, fissuras) são as causas mais comuns.
A questão aborda as causas mais frequentes de hemorragia digestiva baixa em adultos jovens. É importante lembrar que, nessa faixa etária, condições benignas anorretais são mais prevalentes do que doenças diverticulares, isquemia ou neoplasias, que são mais comuns em idosos.
A hemorragia digestiva baixa (HDB) é um quadro clínico comum que pode variar de um sangramento leve e autolimitado a uma emergência com risco de vida. É definida como qualquer sangramento originado distalmente ao ligamento de Treitz, abrangendo o intestino delgado, cólon, reto e ânus. A incidência e as causas da HDB variam significativamente com a idade do paciente, sendo um ponto crucial para o diagnóstico diferencial. Em adultos jovens (menores de 50 anos), a fisiopatologia da HDB é predominantemente relacionada a condições anorretais benignas, como hemorroidas internas e fissuras anais. Outras causas incluem doenças inflamatórias intestinais, divertículo de Meckel (embora mais comum em crianças), e pólipos. O diagnóstico inicial envolve a avaliação da estabilidade hemodinâmica, seguida de exame físico detalhado, incluindo toque retal e anuscopia. O tratamento da HDB depende da causa e da gravidade do sangramento. Para causas anorretais, o manejo é frequentemente conservador, com medidas dietéticas e medicamentos tópicos. Em casos de sangramento mais significativo ou causas mais complexas, a colonoscopia é o exame de escolha para localizar e, se possível, tratar a fonte do sangramento. Em situações de sangramento maciço e instabilidade, pode ser necessária angiografia com embolização ou cirurgia.
A HDB é definida como sangramento originado distalmente ao ligamento de Treitz. Manifesta-se como enterorragia (sangue vivo nas fezes), hematoquezia (sangue misturado às fezes) ou melena (fezes escuras e fétidas, se o sangramento for mais proximal ou lento).
Em adultos acima de 50 anos, as causas mais comuns de HDB incluem doença diverticular dos cólons, angiodisplasias, isquemia mesentérica e neoplasias colorretais.
O sangramento de hemorroidas internas tipicamente é de sangue vivo, indolor, que goteja no vaso sanitário ou suja o papel higiênico após a evacuação. Raramente causa instabilidade hemodinâmica e não costuma estar misturado às fezes.
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