Hemorragia Digestiva Baixa: Manejo do Choque Hipovolêmico
Centro Universitário FMABC — Prova 2024
Enunciado
Mulher de 57 anos dá entrada na sala de emergência com quadro de fraqueza intensa, palidez, sudorese, confusão mental e evacuações com sangue há 4 dias. Descorada + + +, PA = 90/62 mmHg; FC = 122 bpm, FR = 26 irpm; Sat. 02 = 93%. Exame abdominal: dor à palpação difusa do abdome com descompressão brusca negativa. Exame proctológico e toque retal: presença de sangue vermelho vivo, sem patologias orificiais. A conduta a ser realizada diante do caso descrito é:
Alternativas
A) Realizar anuscopia para melhor visualização da região anal, e caso encontrar trombose hemorroidária, realizar a ligadura destas e tratamento cirúrgico se não der resultado.
B) Providenciar máscara 02 com oxigénio suplementar, acessos venosos calibrosos com reposição volêmica adequada e se o resultado desta for satisfatório, indicar colonoscopia.
C) Indicar retossigmoidoscopia para provável polipectomia e cauterização dos vasos sangrantes; caso estes não sejam visíveis ao exame, indicar cintilografia com hemácias marcadas.
D) Providenciar reposição volêmica por acessos venosos centrais com soluções cristaloides em grande volume (5 L) e indicar angiorressonância, mesmo se o status hemodinâmico não se alterar.
E) Indicar laparotomia ou laparoscopia de urgência com provável colectomia total, para contenção definitiva da enterorragia, tendo em vista que o diagnóstico provável é retocolite ulcerativa.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.