Hemorragia Digestiva Baixa: Principais Causas e Manejo

AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Quais são as causas mais comuns de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB)?

Alternativas

1. A) Intussuscepção e enterocolites infecciosas.
2. B) Doença diverticular dos cólons e malformações arteriovenosas.
3. C) Doença diverticular e isquemia mesentérica.
4. D) Coagulopatias e hipertensão portal.
5. E) Lesões actínicas e fístula aortoentérica.

Pérola Clínica

HDB em adultos → Doença diverticular (mais comum) e malformações arteriovenosas.

Resumo-Chave

A doença diverticular dos cólons é a causa mais frequente de HDB em adultos, seguida pelas malformações arteriovenosas (angiodisplasias). Ambas são mais prevalentes em idosos e podem causar sangramento indolor e autolimitado, mas potencialmente grave.

Contexto Educacional

A Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) é definida como sangramento do trato gastrointestinal distal ao ligamento de Treitz, abrangendo intestino delgado, cólon e reto. É uma condição comum em pronto-socorro, com incidência crescente em idosos, e representa um desafio diagnóstico e terapêutico. A compreensão de suas causas é fundamental para o manejo adequado. As causas mais frequentes de HDB em adultos são a doença diverticular dos cólons e as malformações arteriovenosas (angiodisplasias). A doença diverticular, caracterizada por herniações da mucosa através da parede muscular do cólon, é a principal etiologia, especialmente em idosos, e geralmente se apresenta com sangramento indolor. As angiodisplasias são vasos sanguíneos anormais na submucosa intestinal, também mais comuns em idosos, e podem causar sangramento intermitente ou crônico. O manejo inicial da HDB foca na estabilização hemodinâmica do paciente, seguida pela localização e tratamento da fonte do sangramento. A colonoscopia é o método diagnóstico e terapêutico de escolha na maioria dos casos. O prognóstico depende da causa subjacente, da gravidade do sangramento e das comorbidades do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de Hemorragia Digestiva Baixa?

A HDB manifesta-se principalmente por enterorragia (sangue vivo nas fezes), hematoquezia (sangue misturado às fezes) ou melena, se o sangramento for mais proximal ou lento.

Como é feito o diagnóstico da causa de HDB?

O diagnóstico da causa da HDB geralmente envolve colonoscopia, que permite visualizar a lesão e, em alguns casos, realizar hemostasia. Angiografia ou cintilografia podem ser usadas em sangramentos ativos e volumosos.

Qual a diferença entre HDB e HDA?

A Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) origina-se distalmente ao ligamento de Treitz, enquanto a Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é proximal a ele. A HDB tipicamente causa enterorragia, e a HDA, melena ou hematêmese.

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