HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2022
Nos diagnósticos dehemorragia intestinal baixa, a principal etiologia do sangramento é:
Doença diverticular dos cólons é a principal causa de hemorragia digestiva baixa em adultos.
A doença diverticular dos cólons é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa em adultos, especialmente idosos. O sangramento diverticular geralmente é indolor, autolimitado e de grande volume, devido à ruptura de vasos sanguíneos na base do divertículo.
A hemorragia digestiva baixa (HDB) é definida como sangramento originado distalmente ao ligamento de Treitz, manifestando-se como hematoquezia (sangue vivo nas fezes) ou melena em casos de trânsito lento. É uma condição comum que pode variar de leve a grave, exigindo rápida identificação da causa e manejo adequado. A doença diverticular dos cólons é a etiologia mais prevalente, especialmente em pacientes idosos. A fisiopatologia do sangramento diverticular envolve a ruptura de vasos sanguíneos na base do divertículo, que se formam por herniação da mucosa através da parede muscular do cólon em pontos de fraqueza. O diagnóstico da HDB requer uma abordagem sistemática, incluindo estabilização hemodinâmica, exclusão de sangramento digestivo alto e localização do sítio de sangramento. A colonoscopia é o método diagnóstico e terapêutico de escolha, mas em sangramentos maciços, angiografia ou cintilografia podem ser necessárias. O tratamento da HDB depende da etiologia e da gravidade. No caso de sangramento diverticular, a maioria dos episódios é autolimitada. No entanto, em sangramentos persistentes ou recorrentes, a colonoscopia com hemostasia endoscópica, angiografia com embolização ou, em último caso, cirurgia (colectomia) podem ser indicados. É crucial diferenciar a HDB de outras causas, como angiodisplasias, colites e neoplasias, para garantir o tratamento mais eficaz e prevenir recorrências.
O sangramento diverticular é tipicamente indolor, de início súbito, volume considerável (hematoquezia) e frequentemente autolimitado, embora possa ser recorrente.
O diagnóstico geralmente envolve colonoscopia, que pode ser terapêutica. Em sangramentos ativos e volumosos, angiografia ou cintilografia com hemácias marcadas podem ser necessárias para localizar o sítio.
Outras causas incluem angiodisplasias, colites (isquêmica, infecciosa, inflamatória), pólipos e câncer colorretal, hemorroidas e fissuras anais (geralmente sangramento menor).
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