Hemorragia Digestiva Baixa: Opções de Tratamento Endoscópico

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2015

Enunciado

Quanto às opções terapêuticas endoscópicas da Hemorragia Digestiva Baixa –HDB –, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Hemoclips, ligaduras elásticas e ligaduras com alças são métodos mecânicos de abordagem endoscópica de HDB.
2. B) Pinças diatérmicas e plasma de argônio são métodos térmicos de abordagem endoscópica de HDB.
3. C) Adrenalina, álcool e etanolamina são métodos químicos de abordagem endoscópica de HDB.
4. D) Eletrocoagulação monopolar, bipolar e laser não devem ser usados na abordagem endoscópica da HDB.

Pérola Clínica

Métodos endoscópicos para HDB incluem mecânicos (clips, ligaduras), térmicos (eletrocoagulação, argônio, laser) e químicos (adrenalina, esclerosantes).

Resumo-Chave

A hemostasia endoscópica na Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) utiliza diversas modalidades. Métodos térmicos como a eletrocoagulação (monopolar e bipolar) e o laser são ferramentas estabelecidas e eficazes para coagular vasos sangrantes, sendo a afirmação de que não devem ser usados incorreta.

Contexto Educacional

A Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) é definida como sangramento originário do trato gastrointestinal distal ao ligamento de Treitz, abrangendo intestino delgado, cólon e reto. Embora menos comum que a HDA, pode ser grave e requer abordagem diagnóstica e terapêutica eficaz. As causas mais frequentes incluem diverticulose, angiodisplasias, colites, pólipos e neoplasias. A colonoscopia é o principal método diagnóstico e terapêutico para a HDB. A hemostasia endoscópica na HDB é crucial para controlar o sangramento e melhorar o prognóstico. As opções terapêuticas podem ser classificadas em mecânicas, térmicas e químicas. Métodos mecânicos, como a aplicação de hemoclips e ligaduras elásticas, são eficazes para lesões focais. Métodos térmicos, como a eletrocoagulação (monopolar e bipolar) e a coagulação por plasma de argônio, utilizam calor para coagular os vasos e são amplamente empregados. O laser também é uma opção térmica, embora menos comum atualmente. Os métodos químicos envolvem a injeção de substâncias como adrenalina, que promove vasoconstrição local e tamponamento, ou agentes esclerosantes como o álcool absoluto e a etanolamina, que induzem trombose e fibrose. É importante ressaltar que a escolha da técnica depende da etiologia, localização e características do sangramento. A eletrocoagulação e o laser são, de fato, ferramentas válidas e frequentemente utilizadas na abordagem endoscópica da HDB, contrariando a afirmação da alternativa incorreta.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais métodos mecânicos utilizados na hemostasia endoscópica da HDB?

Os métodos mecânicos incluem o uso de hemoclips, que ocluem o vaso sangrante, e ligaduras elásticas ou com alças, frequentemente empregadas para varizes ou pólipos pediculados com sangramento.

Como a eletrocoagulação e o plasma de argônio atuam na HDB?

A eletrocoagulação (monopolar ou bipolar) utiliza corrente elétrica para gerar calor e coagular o tecido, selando o vaso. O plasma de argônio é um método térmico sem contato que aplica energia térmica através de um gás ionizado, ideal para lesões superficiais e sangramentos difusos.

Quando a injeção de adrenalina é indicada na HDB?

A injeção de adrenalina é um método químico que causa vasoconstrição local e compressão mecânica do vaso sangrante. É frequentemente usada como terapia inicial ou adjuvante para reduzir o fluxo sanguíneo e facilitar a aplicação de outros métodos hemostáticos.

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