HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2022
A respeito do exame físico nos pacientes com hemorragia digestiva baixa (HDB), analise as afirmativas a seguir.I. O exame físico frequentemente é bastante elucidativo em relação à etiologia da HDB, além de ser útil na avaliação da extensão dosangramento.II. A presença de hipotensão ortostática e choque é menor na HDB do que na hemorragia digestiva alta, o que requer menos transfusão de sangue.III. Pacientes com sangramento de cólon têm uma necessidade menor de transfusão de sangue do que aqueles em que a causa da hemorragia encontra-se no intestino delgado.Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
HDB grave pode causar hipotensão/choque, mas o exame físico raramente elucida etiologia. Sangramento de cólon geralmente requer menos transfusão que intestino delgado.
A Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) pode ser grave e levar a choque hipovolêmico, mas o exame físico tem valor limitado para determinar a etiologia. Sangramentos do cólon tendem a ser menos volumosos e requerem menos transfusão do que os do intestino delgado.
A Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) é definida como sangramento originado distalmente ao ligamento de Treitz, abrangendo intestino delgado, cólon e reto. É uma condição comum que pode variar de leve e autolimitada a grave e com risco de vida, exigindo intervenção emergencial. A avaliação inicial foca na estabilidade hemodinâmica do paciente, pois sangramentos volumosos podem rapidamente levar a choque hipovolêmico. O exame físico na HDB é crucial para avaliar a extensão do sangramento e a estabilidade hemodinâmica, identificando sinais de hipovolemia como hipotensão ortostática, taquicardia e palidez. No entanto, o exame físico raramente é elucidativo quanto à etiologia específica do sangramento. A presença de hipotensão ortostática e choque pode ocorrer tanto na HDB quanto na HDA, e a necessidade de transfusão sanguínea é determinada pela gravidade da perda volêmica e pela presença de anemia sintomática. Em relação à localização do sangramento, é importante notar que sangramentos do intestino delgado (ex: angiodisplasias, divertículo de Meckel) tendem a ser mais difíceis de diagnosticar e controlar, frequentemente resultando em perdas sanguíneas mais significativas e, consequentemente, maior necessidade de transfusão de sangue em comparação com sangramentos do cólon (ex: diverticulose, colite isquêmica), que muitas vezes são autolimitados. O manejo inclui estabilização hemodinâmica, localização do sangramento (colonoscopia, enteroscopia, arteriografia) e tratamento da causa subjacente.
Não, o exame físico raramente é elucidativo em relação à etiologia da HDB. Ele é mais útil para avaliar a estabilidade hemodinâmica do paciente e a extensão do sangramento.
Não necessariamente. Embora a HDB possa ser menos grave em média, sangramentos volumosos podem levar a hipotensão ortostática e choque tão severos quanto na HDA, exigindo transfusão. A afirmação de que é menor é incorreta.
Pacientes com sangramento de cólon geralmente têm uma necessidade menor de transfusão de sangue do que aqueles com hemorragia no intestino delgado, que tendem a ser mais difíceis de localizar e controlar, resultando em perdas sanguíneas maiores.
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