Enterorragia: Manejo Inicial e Tendência de Autolimitação

COC - Centro Oncológico de Cuiabá (MT) — Prova 2018

Enunciado

Uma mulher de 79 anos foi admitida no pronto-socorro com queixa de eliminação de sangue vivo e coágulos pelo reto há 4 horas. Refre tontura e fraqueza acompanhando o quadro e tem, como antecedente, apenas hipertensão arterial leve. Ao exame clínico, apresentava-se contactuante, descorada (++/4+), com FC = 100bpm, PA = 100x60mmHg e sangue vivo ao toque retal, sem outras alterações. Além disso, abdome sem particularidades, extremidades apenas com varizes de membros inferiores e perfusão periférica satisfatória. Exames laboratoriais: Hb = 7,2mg/dl, glicemia = 110mg/dl e creatinina = 1,2 mg/dl. Com relação ao caso, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) a confirmação da enterorragia pelo médico afasta a necessidade de endoscopia digestiva alta
2. B) apesar de o quadro sugerir um sangramento súbito e volumoso, ele tende a ser autolimitado
3. C) a colonoscopia está contraindicada na vigência de sangramento pelo risco de perfuração do cólon
4. D) está indicada a reposição de sangue, para estabilização clínica, seguida do tratamento operatório, pois esses sangramentos são recorrentes
5. E) considerando a idade da paciente e o quadro clínico, a angiotomografia é superior à colonoscopia para o diagnóstico e o tratamento de enterorragia

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